Коньюктурный отчет по итогам деятельности ГКП на ПХВ «Аккольская РБ» по итогам 9 месяцев 2020 г. в сравнении с аналогичным периодом 2019 г.

Медицинскую помощь населению района оказывает ГКП на ПХВ «Аккольская районная больница» (переход на ПХВ с 04.04.18 года, согласно постановления акимата Акмолинской области № А-10/468 от 16.10.2017 года «О реорганизации организаций здравоохранения») на 80 коек, в составе которой РП на 250 посещений в смену, 5 ВА, 21 МП. Функционируют 70 коек дневного пребывания (5 коек при РП перепрофилированы в койки при стационаре, приказ по РБ № 131/1-п от 10.10.19 года): 40 при РП, 10 при ВА, при стационаре: 20 коек (11 терапевтических, 4 травматологических, 3 хирургических, 2 гинекологических).

Коечный фонд: Проведено перепрофилирование коечного фонда круглосуточного стационара (приказ по РБ № 23-п от 31 января 2020 года). Структура  отделений  выглядит следующим образом: терапевтическое отделение  на 26 койки, из них: терапевтических 12,  кардиологических-4, эндокринологических 1, неврологических 3, ВЛ и Р кардиологические 2, ВЛ и реабилитация неврологические 2, СУ 2. инфекционное отделение на 15 коек из них инфекция для взрослых 7, инфекция для детей 8, хирургическое  отделение на 12 коек, из них: хирургических взрослых 8, хирургических детских 2,   гинекологических -2, травматологическое отделение на 10 коек, из них: травматологических взрослых 10, ВЛиР травматологических 1, родильное отделение 5 коек, из них:  беременных  и рожениц 2 койки, патология беременных – 3 койки,  педиатрическое  отделение 12 коек.   Кроме того, функционирует  ПИТ, на 3 койки. Введено (кроме того) 85 коек КВИ 2 (провизорные койки) и  60 коек КВИ 3

(карантинные койки).

 Обеспеченность койками круглосуточного стационара на 10 тыс. населения 30,3 в 2019 г, 31,0  в 2020 году. 

Оснащенность медицинским оборудованием: 80,01.      

Население района (по статистике) 2019-2020 год: всего- 25641, город-13385 (52,2%), село-12256 (47,8%). Взрослые-18760, подростки-980, дети-5901, женщин всего-12807, в том числе фертильного возраста-5476. Население района (по РПН на 01.10.2020 г): 26479.

        Кадровый состав:

 

№ п/п	наименование	2019 г	2020 г
1	Количество врачей, в т.ч.: -РБ; -РП; -ВА.	49 15 29 5	48 12 31 5
2	Количество СМР, в т.ч.: -РБ; -РП; -ВА.	165 52 66 47	172 58 68 46
3	Категорийность врачей, в т.ч.: -высшая категория; -1 категория; -2 категория.	19 2 11 6	22 12 6 4
4	Категорийность СМР, в т.ч.: -высшая категория; -1 категория; -2 категория.	56 31 17 8	109 74 26 9
5	Укомплектованность врачами	57%	56%
6	Укомплектованность СМР	71%	73%
7	Коэфициент совместительства врачей	1,67	1,7
8	Коэфициент совместительства СМР	1,41	1,37

 

 В РБ работает 48 врачей (РБ 12, РП 31, ВА 5) 2020 год/ 49 врачей (РБ 15, РП 29, ВА 5) в 2019 году:

-врачей с квалификационной категорией-22/19, % категорийности 45,8/38,8.

Высшей-12-54,5%, первой-6-27,3%, второй-4-18,2% в 2020 году.

Высшей-2-10,5%, первой-11-57,9%, второй-6-31,6% в 2019 году. 

Обеспеченность на 10 тыс. населения-18,7/19,1 в 2018 году.

            Средних медицинских работников- 172 (ЦРБ-52, РП -66, ВА-47) /165(РБ-52, РП -66, ВА-47)/ в 2019 году:  

- из общего числа средних медицинских работников -109/56 с категорией, % категорийности -63,4/31,6/29.

Высшей-74-67,9%, первой-26-23,9%, второй-9-8,3% в 2020 году.

Высшей-31-55,35%, первой-17-30,35%, второй-8-14,3% в 2019 году. Обеспеченность на 10 тыс. населения-67,1/64,4 в 2019 году.

Потребность 16 врачей: ВОП 5, кардиолог 1, фтизиатр 1, акушер-гинеколог 1, провизор 1, анестезиолог 1, офтальмолог 1, паталогоанатом 1, рентгенолог 1, неонатолог 1, терапевт 1, врач функциональной диагностики.

Количество территориальных участков в амбулаторно- поликлинических отделениях по Аккольскому району составляет 16, из них ВОП- 15 – 93,7%,  терапевтических- 1 - 6,3%. Средняя нагрузка на  ВОП составляет -1630,  на врача терапевта -2023.

 

 

                                               Демографические показатели

	2019 год	2020 год	Динамика
Родилось	259	284	+25
Показатель рождаемости	10,0	11,1	+1,1
Умерло	171	220	+49
Показатель общей смертности	6,6	8,6	+2,0
Естественный прирост	3,4	2,5	-0,9
Умерло детей до 1 года	0	5	+5
Младенческая смертность	0	17,6	+17,6
Умерло детей с 0 года до 5 лет	1	8	+7
Детская смертность	3,9	28,1	+24,2

    

 Из приведенных данных видно, что число родившихся увеличилось, увеличилось число умерших. Показатель рождаемости увеличился на 1,1,  показатель смертности увеличился на 2,0. Естественный прирост положительный. Материнская смертность не зарегистрирована.  Младенческая смертность 5 случаев  (неонатальная смертность) (1 случай: Q 89.7- множественные врожденные аномалии, 2 случая: J18.1- долевая пневмония неуточненная, 1 случай: Р20.0 –внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала родов, 1 случай: R95 – Внезапная смерть грудного ребенка).

Общая смертность на 100 тыс. населения:

		Основные причины смерти
Всего/трудоспособный возраст		БСК		Новообразование/ в т.ч. злокачественные		Травмы		БОД		БОП		Инфекционные болезни/ в т. ч. туберкулез		Прочие/ старость
2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020
171	220	32	38	16/ 16	14/ 13	7	8	19	19	4	9	1/0	1/0	90/2	121/ 10
56	74	18	22	9/9	10/9	6	8	7	8	2	6	1/0		13	20

Из приведенных данных видно, что увеличилось количество умерших, в том числе от БСК, травм,  БОП, старости  и прочие причины.

 Среди причин смерти в 2020 году на первом месте прочие причины 55,0%, на втором месте БСК 17,3%, на третьем месте БОД  8,6%

Среди причин смерти в 2019 году на первом месте прочие причины 52,6%, на втором месте БСК  18,7%, на третьем месте  БОД 11,1%.

Показатель смертности:

- всего 8,6/6,6  в 2019 году;

- БСК  148,5/123,9 в 2019 году;

- в том числе АГ 1 (3,9)/1 (3,9); ИБС 11 (42,9)/14  (54,2); в том числе от НС 1 (3,9)/0, от инфаркта миокарда 1 (3,9)/1 (3,9); ЦВБ 5 (19,54)/7 (27,1) в 2019 году, в т.ч. ОНМК 4  (15,6)/ 7 (27,1) в 2019 году;

- новообразования  54,7/61,9  в 2019 году, из них злокачественные: 50,8/61,9  в 2019 году;

- травмы 31,2/27,1  в 2019 году;

- БОД 74,3/73,6  в 2019 году;

-БОП 35,2/15,5  в 2019 году;

- инфекционные болезни 3,9/3,9 в 2019 году, в том числе туберкулез 0/0 в 2019 году;

- прочие причины  472,8/348,7 в 2019 году;

- старость 39,1/7,8 в 2019 году.

Общая смертность на 100 тыс. населения в возрасте от 30 лет до 70 лет:

		Основные причины смерти
Всего умерших  в возрасте от 30 лет до 70 лет		БСК		Новообразование/ в т.ч. злокачественные		Травмы		БОД		БОП		Инфекционные болезни/ в т. ч. туберкулез		Прочие/ старость
2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020
79	107	24	30	10/ 10	12/11	6	8	9	12	2	8	1/0	0	27	37

 

Отмечается рост смертности населения в возрасте от 30 до 70 лет на 35,4%, смертность от БСК составила 25,0%,  травм 33,3%, БОД  33,3%, БОП 300,0%, прочих причин 37,0%. На первом месте БСК, на втором месте БОД и  ЗНО, на третьем месте травмы.

 

Динамика показателя смертности по нозологиям:

	2019г Абс/ показатель		2020г абс/ показатель		динамика
Общая смертность	171	6,6	220	8,6	+49
Туберкулез
Онкологическая патология	16	61,9	13	50,8	-3
БСК  в т.ч.	32	123,9	38	148,5	+6
-  Артериальная гипертензия	1	3,9	1	3,9	0
-ИБС	14	54,2	11	42,9	-3
- острый инфаркт миокарда	1	3,9	1	3,9	0
- НС			1	3,9	+1
-ОНМК	7	27,2	4	15,6	-3
Болезни органов дыхания	19	73,6	19	74,3	0
Болезни ЖКТ	4	15,5	9	35,2	+5
Травмы, несчастные случаи	7	27,1	8	31,3	+1
- инфекционные заболевания	1	3,9	1	3,9	0
Старость	2	7,8	10	39,1	+8
Прочие причины	90	348,7	121	472,8	+31

 

Смертность  по  основным  нозологиям  в  разрезе  участков

	общая	Онкопато логия	БСК	Травмы, несчастные случаи
1 ВОП	12/8,2		1/68,3
2 терапевтический	20/9,9	2/98,9	5/247,3	1/49,5
3 ВОП	12/6,9		4/230,9
9 ВОП	11/6,7		3/182,3
10 ВОП	20/11,4	2/114,1	2/114,1	1/57,0
11 ВОП	17/10,4		1/61,4
12 ВОП	17/10,6	1/62,1	1/62,1	5/310,4
13 ВОП	3/2,4	1/80,1	1/80,1
14 ВОП	8/4,9	1/61,5	2/122,9
15 ВОП	14/8,2		2/116,7
16 ВОП	14/8,6	1/61,6	2/123,2
17 ВОП	9/5,5	1/60,8	2/121,5
18 ВОП	21/11,9	3/170,5	2/113,6	1/56,8
19 ВОП	29/16,8	1/57,8	7/404,6
5 ВОП	7/4,1		1/58,2
6 ВОП	6/3,9
Районный показатель	220/8,6	13/50,8	38/148,5	8/31,3

 

По итогам 8 месяцев 2020 года  показатели общей смертности превышают районный уровень   на следующих участках : 2 терапевтический, 10, 11, 12, 18,19 ВОП. Смертность от БСК зарегистрирована на 2 терапевтическом, 1, 3, 5, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19 ВОП. Смертность от онкопатологии зарегистрирована на 2 терапевтическом участке, 10, 12, 13, 14, 16, 18 и 19  ВОП.

 

Посещения:

Число посещений на одного жителя за январь-сентябрь 2020 год – 3,3.

Вид посещения	2019г	2020г	Динамика
Посещения в районную поликлинику	69145	67621	-1524
Посещения на ВА	6881	9533	+2652
Посещения на дому в  поликлинике	3662	4638	+976
Посещения на дому на ВА	731	1923	+1192
ИТОГО	80419	83715	+3296

 

Анализируя работу амбулаторно-поликлинических учреждений можно отметить уменьшение числа посещений в ЛПУ района (РП и ВА) на 3296.

Всего  83715/80419  в 2019 году,  в том числе:  

- на приеме, включая стоматологов  77154/76026  в 2019 году,

-на дому  6561/4393 в  2019 году.

Уменьшилось число посещений в РП:

- всего: 548 человек и составило 72259/72807 в 2019 году.

-на приеме, включая стоматологов уменьшилось на 1524  67621/69145  в 2019 году,

-на дому увеличилось на 976  4638/3662  в  2019 году.

 Увеличилось число посещений в ВА:

-всего на 3844  человек и составило 11456/7612  в 2019 году.

- на приеме увеличилось на 2652  9533/6881  в 2019 году,

-на дому увеличлось  на 1192  1923/731    в 2019 году.

 

Посещения в разрезе врачебных участков   по данным АИС «Поликлиника»

Наименование участка	Посещение в поликлинику		Работа на дому
	всего	На 1 жителя	всего	К детям и подросткам	%
узкие специалисты	41714	1,6	1
1 ВОП	4951	3,4	749	268	35,8
2 терапевтический	1984	0,9	637	4	0,6
3 ВОП	579	0,3	199	84	42,2
9 ВОП	1215	0,7	331	113	34,1
10 ВОП	1983	1,1	554	163	29,4
11 ВОП	2025	1,2	226	82	36,3
12 ВОП	4340	2,7	768	360	46,9
13 ВОП	1167	0,9	227	107	47,1
14 ВОП	1768	1,1	212	84	39,6
15 ВОП	3145	1,8	634	189	29,8
16 ВОП	1902	1,2	235	142	60,4
17 ВОП	3742	2,3	382	140	36,6
18 ВОП	3157	1,8	762	296	38,8
19 ВОП	941	0,5	129	61	47,3
5 ВОП	2263	1,3	475	204	42,9
6 ВОП	278	0,2	40	28	70,0
Итого по району	77154	3,0	6561	2185	33,3

 

Работа ПМСП :

 

№	участки	2019 г	2020г	динамика
1	Терапевтические	6463	7193	+730
2	Педиатрические	3413	347	-3066
3	ВОП	25504	33900	+8396
	итого	35380	41440	+6060

             

 

Первичная заболеваемость на 100 тыс. населения:

Анализируя 12 форму, можно отметить увеличение числа зарегистрированных статистических талонов с впервые выявленными заболеваниями. Всего 8533/6744 в 2019 году, дети 2302/2265 в 2019 году, подростки 329/342 в 2019 году, взрослые 5902/4137  в 2019 году.

	Заболеваемость на 100 000				Динамика абс
	2019г Абс/ показатель		2020г абс/ показатель
Первичная заболеваемость	6744	26130,4	8533	33345,1	+1789
Заболеваемость детей	2265	3811,9	2302	38937,8	+37
Заболеваемость подростков	342	34898,0	329	34814,8	-13
Заболеваемость взрослых	4137	21847,3	5902	31405,3	+1765

        

Первичная заболеваемость увеличилась  33345,1/26130,4, в 2019 году на 100 тыс. населения, в том числе взрослые 31405,3/21847,3, дети 38937,8/38311,9, уменьшилась среди подростков  32486,8/34285,7.

 

Заболеваемость и смертность  населения социально-обусловленными и мониторируемыми заболеваниями выглядит следующим образом:

Нозологии	Заболеваемость на 100 000				Динамика абс
	2019г Абс/ показатель		2020г абс/ показатель
Первичная заболеваемость	6744	26130,4	8533	33345,1	+1789
БСК	552	2138,8	499	1949,9	-53
В том числе:     ИБС	53	205,4	73	285,3	+20
Из числа ИБС - ОИМ	11	42,6	12	46,9	+1
Артериальная гипертензия	379	1468,5	268	1047,3	-111
Цереброваскулярные заболеван	40	154,9	76	296,9	+36
Из них ОНМК	23	89,1	33	128,9	+10
Онкопатология	43	166,6	34	132,9	-9
Сахарный диабет	48	185,9	31	121,1	-17
ожирение	0	0	1	3,9	+1
Туберкулез	8	30,9	5	19,5	-3
Психические расстройства	24	92,9	4	15,6	-20
Наркологические расстройства	6	23,2	26	101,6	+20
Заболеваемость сифилисом	3	11,6	0	0	-3
Травматизм общий	1287	4986,6	901	3520,9

 

  Число выявленных  больных туберкулезом уменьшилось 5/8  в 2019 году, показатель заболеваемости 19,5/30,9  в 2019 году  на 100тыс. населения. Умерло от туберкулеза 0/0 в 2019 году, показатель смертности  0/0 в 2019 году  на 100 тыс. населения.       

     Число выявленных больных  онкопатологией уменьшилось  34/43 в 2019 году, показатель заболеваемости 132,9/166,6 на 100 тыс. населения.  Умерло от онкологических заболеваний 13/16 в 2019 году, показатель смертности  50,8/61,9 в 2019 году  на 100 тыс. населения. 

    Число выявленных больных БСК   499/552 в 2019 году, показатель заболеваемости 1949,9/2138,8  на 100 тыс. населения. В том числе ИБС 73/53 показатель заболеваемости 285,3/205,4 (ОИМ- 12/11 показатель заболеваемости 46,9/42,6), АГ 268/379 показатель заболеваемости 1047,3/1468,5, ЦВБ 76/40, показатель заболеваемости 296,9/154,9, в том числе ОНМК 33/23 показатель заболеваемости 128,9/89,1.

    Число выявленных больных сахарным диабетом 31/48, показатель заболеваемости 121,1/185,9  в 2019 году.

      Число впервые выявленных больных сифилисом 0/3 в 2019 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения  0/11,6  в 2019 году.

     Число впервые выявленных больных гонореей  0/0  в 2019 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения  0/0 в 2019 году.

      Число впервые выявленных психических больных 4/24 в 2018 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения  15,6/92,9  в 2019 году.

        Число впервые выявленных наркологических больных  26/6  в 2019 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения  101,6/23,2  в 2019 году.

 

Заболеваемость в разрезе участков

	АГ	ИБС	ОИМ	ЦВБ (ОНМК)	СД	онко	Туб
1 ВОП	18/1228,7	6/409,6	1/68,3			2/136,5
2 терапевтический	24/1186,9	7/346,2		6/296,7	5/247,3	4/197,8
3 ВОП	18/1039,3	5/288,7		1/57,7	2/115,5	2/115,5	1/57,7
9 ВОП	14/850,5	4/243,0	1/60,7	1/60,7	2/121,5	1/60,7
10 ВОП	16/912,7	4/228,2		2/114,1		3/171,1
11 ВОП	16/982,2	4/245,5	1/61,4	1/61,4	3/184,2		1/61,4
12 ВОП	15/931,1	4/248,3	1/62,1	1/62,1	1/62,1	2/124,1
13 ВОП	14/1121,8	4/320,5	1/80,1	3/240,4	1/80,1	2/160,3	1/80,1
14 ВОП	15/921,9	4/245,9		3/184,4	1/61,5	3/184,4
15 ВОП	17/991,8	4/233,4	2/116,7	3/175,0	5/291,7
16 ВОП	16/985,8	4/246,5	1/61,6	1/61,6	2/123,2	4/246,5
17 ВОП	17/1032,8	5/303,8		3/182,3	3/182,3	2/121,5
18 ВОП	18/1022,7	4/227,3	3/170,5	3/170,5		3/170,5	1/56,8
19 ВОП	15/867,1	4/231,2	1/57,8	2/115,6	2/115,6	5/289,0
5 ВОП	18/1047,7	5/291,0		1/58,2	2/116,4	1/58,2	1/58,2
6 ВОП	17/1093,2	5/321,5		2/128,6	2/128,6
Районный показатель	268/1047,3	73/285,3	12/46,9	33/128,9	31/121,1	34/132,9	5/19,5

 

  

Проводилось ФОГ обследование населения: подлежало 15349/15052, осмотрено –

11346 – 73,9%/ 11877 – 78,9%  в 2019 году.

             

Скрининги: 

№ п/п	Нозология	Подлежало		Осмотрено		Выявлено		Состоит на «Д» учете
		2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020
1	БСК	3492	3415	3261 – 93,38%	2091 – 61,23%	251 – 7,7%	70 – 3,35%	251– 100%	70 – 100%
2	РШМ	1589	1598	979 – 61,6%	617 – 38,61%	26 – 2,6%	28 – 4,54%	26 – 100%	28 – 100%
3	РМЖ	1566	1835	923 – 58,9%	444 – 24,2%	167 – 18,09%	22 – 4,95%	155 – 92,8%	22 – 100%
4	СД	3492	3415	3206  – 91,8%	2129 – 62,34%	17 – 0,53%	8 – 0,38%	17 – 100%	8 – 100%
5	РТК	1908	2303	1881  – 95,6%	774  – 33,61%	1 – 0,05%	1 – 0,13%	1 – 100%	1 – 100%
6	Глаукома	3492	3415	3274  – 93,76%	2161 – 63,28%	2 – 0,06%		2 – 100%
7	Дети	7028	6354	5336 – 85,3%	2096 – 32,99%	92 – 1,7%	56 – 2,7%	92 – 100%	56 – 100%

 

Деятельность ПУЗ

 

Нозоло-гия	Состо-ит на Д учете	Учав-ствую-щие в ПУЗ	1 визит 1 мес 2019г	3 меся-ца 2019г	6 меся-цев 2019г	9 меся-цев 2019г.	12 месяцев 2019г	15 меся-цев ян-варь 2020г	18 меся-цев март 2020г	21 мес. Июнь 2020г	24 мес. Сен-тябрь 2020г
АГ	2235	925-41%	925-100%	371-40%	361-39%	268-29%	242-26%	202-21%	127-13%	64-7%	24-2,5%
СД	553	285-51%	275-96%	187-65%	155-54%	120-42%	102-35%	93-32%	61-21%	36-0,12%	20-0%
ХСН	105	50-47%	50-100,0%	32-64%	30-60%	28-56%	21-42%	20-40%	9-18%	4-8%	2-4%

 

 

Деятельность стационара

Всего за 9 месяцев 2020 года в стационаре пролечено 1455 больных, 2244 в 2019  году. Из них по ОСМС-145, по  ГОБМП-1310.

 

Показатели	2019г	2020г	динамика
Госпитализировано	2290	1478	-812
Выписано больных	2244	1438	-806
Проведено койко-дней	17057	10298	-6759
Пролечено планово	589	205	-384
Пролечено экстренно	1668	1249	-419
Умерло больных	13	16	+3
Среднее пребывание на койке	7,5	7,0	-0,5
Работа койки	213,2	128,7	-84,5
Оборот койки	28,4	18,4	-10,0
Среднее  время простоя  койки	1,2	6,5	+5,3
Среднее  число занятых  коек	68,9	41,6	-27,3
Среднее  число  свободных  коек (абс)	11	38	+27
Среднее  число  свободных  коек (%)	13,9	48	+34,1
Летальность	0,6	1,1	+0,5
Потребление стационарной помощи	664,5	402,4	-262,1

 

 

Пролечено с КВИ 2 (провизорное отделение):

 

Показатели	2020г всего с КВИ 2	2020г КВИ 2
Госпитализировано	1868	390
Выписано больных	1805	366
Проведено койко-дней	14268	3901
Пролечено планово	205	0
Пролечено экстренно	1638	390
Умерло больных	40	24
Среднее пребывание на койке	7,9	10,0
Работа койки	86,4	45,9
Оборот койки	10,9	4,5
Летальность	2,2	6,1

 

Всего за 9 месяцев 2020 года в стационаре пролечено  на койках КВИ 2 (провизорное отделение) 390 больных, всего  вместе с КВИ 2 пролечено 1845 больных.

 

Пролечено с КВИ 3 ( карантинное отделение):

 

Показатели	2020г всего с КВИ -3	2020г КВИ -3
Госпитализировано	1512	34
Выписано больных	1473	34
Проведено койко-дней	10821	454
Пролечено планово	205	0
Пролечено экстренно	1281	34
Умерло больных	16	0
Среднее пребывание на койке		13,4
Работа койки		7,6
Оборот койки		0,6
Летальность		0

 

Всего за 9 месяцев 2020 года в стационаре пролечено  на койках КВИ- 3 ( карантинного отделение) 34 больных, всего  вместе с КВИ 3 пролечено 1486 больных.

 

Пролечено с КВИ 3+КВИ-2 (общий стационар+карантинное и провизорное  отделение):

 

Показатели	2020г всего с КВИ 3 и КВИ-2	2020г КВИ-2	2020г КВИ -3
Госпитализировано	1902	390	34
Выписано больных	1839	366	34
Проведено койко-дней	14722	12933	454
Пролечено планово	205	0	0
Пролечено экстренно	1674	390	34
Умерло больных	40	24	0
Среднее пребывание на койке	14,8	10,1	13,4
Работа койки	76,2	78,3	7,6
Оборот койки	9,9	4,6	0,6
Летальность	3,3	6,1	0

 

Всего за 9 месяцев 2020 года в стационаре пролечено  на койках  КВИ-2 ( провизорное отделение) КВИ- 3 ( карантинного отделение) 424 больных, всего  вместе с КВИ-2 ( провизорное отделение) КВИ 3( карантинного отделение)  пролечено 1879  больных.

 

Умерших в 2020 году 16, за аналогичный период 2019 года зарегистрировано 13 умерших.

Структура летальности по срокам:      

	2019 год		2020год
	абс	%	абс	%
Всего умерло	13	0,6	16	1,1
До 1 года	-		2	12,5
До суток	8	61,5	6	37,5

Структура летальности по нозологиям:         

	2019 год		2020 год
	Абс	%	абс	%
Всего умерло	13	100	16	100
БОД	4	30,7	6	37,5
БОП	4	30,7	4	25,0
Неврология
Травмы, отравления	1	7,6
Новообразования/в т.ч злокачественные	1	7,6	2/1	12,5/6,3
МПС			1	6,3
Эндокринология	1	7,6
БСК	2	15,3	3	18,8
аутопсии	6	46,2	6	37,5

 

Вскрыто  в 2020 г 6-37,5%, в 2019 году 6-46,2%.

Расхождение клинического и патологоанатомического диагноза 2020 год  -3 -50,0%, в 2019 году 4-66,7%.

Работа койки  составила  129,6 в 2020 году, 213,2 в 2019 году (норма 247,5).

Среднее пребывание на койке снизилось 7,5 в 2019, до 7,1в 2020 году (норма 7,45).

Оборот койки  снизился с 28,4 в 2019 году,  до 18,3 в 2020 году.

Показатель летальности   повысился и составил 0,6 в 2019 году, 1,1 в 2020 году. 

 

 Коечный фонд в разрезе профилей: (кроме  того больных  новорожденных 11 в 2020 году,   27 в 2019 году).

Отделение	Число коек		Выписано больных		Проведено к/дней		Работа койки		Оборот койки		Среднее пребывание		умерло		летальность
	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020
Терапевтический	11	12	297	298	2533	2393	230,3	199,4	27,9	25,7	8,3	7,8	7	8	2,3	2,6
Кардиологический	6	4	193	120	1608	961	268,0	240,3	32,4	31,0	8,3	7,8
Эндокринологический	2	1	32	10	280	81	140,0	81,0	16,0	11,5	8,8	7,0
Инфекционный для взрослых	15	7		174		1353		193,3		24,3		8,0
Инфекционная для детей	0	8		59		349		43,7		7,4		5,9
Хирургические для взросл	9	8	203	135	1775	1150	197,2	143,7	22,7	17,7	8,7	8,1	3	4	1,4	2,8
Хирургические для детей	1	2	47	34	348	211	348,0	105,5	46,5	17,5	7,5	6,0
Травматологические	10	9	179	104	1754	956	175,4	95,6	18,0	10,7	9,8	9,0
Для беременных и рожениц	2	2	101	104	385	377	192,5	188,5	46,3	49,3	4,2	3,8
Патологии беременности	3	3	135	105	730	521	243,3	173,7	48,8	37,2	5,0	4,7
Гинекологические	4	2	185	78	1178	478	294,5	239,0	46,8	39,3	6,3	6,1
Неврологические	5	3	132	51	1054	349	210,8	116,3	26,8	17,3	7,9	6,7	1		0,7
Педиатрические	12	12	233	167	1614	1188	134,5	99,0	19,5	14,2	6,9	7,0		4		2,4
ВЛиР кардиология	0	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
ВЛиР неврология	0	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
ВЛиР Травматология	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
СУ	0	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Итого	80	80	2244	1439	17057	10367	213,2	128,7	28,4	18,3	7,5	7,1	13	16	0,6	1,1
КВИ-2	0	85	0	366	0	3901	0	45,9	0	4,6	0	10,0	0	24	0	6,2
Итого с КВИ-2	80	165	0	1635	0	12933	0	78,3	0	10,1	0	7,7	0	38	0	2,2
КВИ-3		60	0	34		454		7,6	0	0,6	0	13,4	0	0	0	0
Итого с    КВИ-2 + КВИ-3	80	225	0	1669		13387		59,5		7,6		7,9		38		2,2

При норме работы койки 247,5, отмечается выполнение по всем профилям.

 

Анализ пролеченных в разрезе финансирования (ГОБМП, ОСМС) по профилям ( без КВИ):

Отделение	Число коек		Пролечено больных		Источник финансирования
	2019	2020	2019	2020	ГОБМП  2020	ОСМС  2020
Терапевтический	11	12	297	298	274	32
Кардиологический	6	4	193	120	109	11
Эндокринологический	2	1	32	10	10
Инфекционный	15	15	507	233	230	3
Хирургические для взросл	9	8	203	135	109	30
Хирургические для детей	1	2	47	34	28	6
Травматологические	10	9	179	104	101	3
Для беременных и рожениц	2	2	101	104	91	13
Патологии беременности	3	3	135	105	76	29
Гинекологические	4	2	185	78	78
Неврологические	5	3	132	51	44	7
Педиатрические	12	12	233	167	160	11
ВЛиР кардиология		2	0	0	0	0
ВЛиР неврология		2	0	0	0	0
ВЛиР Травматология		1	0	0	0	0
СУ		2	0	0	0	0
Итого	80	80	2244	1439	1310	145

 

 

 

 

Простой в разрезе профилей:

Профиль	Кол-во коек	Среднее время простоя койки		Среднее число занятых коек		Среднее число свободных коек
						Абс.		%
		2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020
Терапевтический	12	-0,4	0,8	11,5	10,9	-0,5	1,1	-4,7	9,4
Кардиологический	4	-1,5	-0,7	7,3	4,4	-1,3	-0,4	-21,8	-9,2
Эндокринологический	1	5,0	12,1	1,3	0,4	0,7	0,6	36,4	63,2
Инфекционный	15	-1,0	7,0	17,3	7,7	-2,3	7,3	-15,1	48,4
Хирургические для взросл	8	1,0	4,3	8,1	5,2	0,9	2,8	10,4	34,7
Хирургические для детей	2	-2,8	6,5	1,6	1,0	-0,6	1,0	-58,2	52,0
Травматологические	9	2,5	9,6	8,0	4,3	2,0	4,7	20,3	51,7
Для беременных и рожениц	2	0,6	0,6	1,8	1,7	0,3	0,3	12,5	14,3
Патологии беременности	3	-0,5	1,2	3,3	2,4	-0,3	0,6	-10,6	21,1
Гинекологические	2	-1,6	-0,5	5,4	2,2	-1,4	-0,2	-33,9	-8,6
Неврологические	3	0,3	6,0	4,8	1,6	0,2	1,4	4,2	47,1
Педиатрические	12	4,4	8,5	7,3	5,4	4,7	6,6	38,9	55,0
ВЛиР кардиология	1	0	0	0	0	0	0	0	0
ВЛиР неврология	1	0	00	0	0	0	0	0	0
ВЛиР Травматология	1	0	0	0	0	0	0	0	0
СУ	2	0	0	0	0	0	0	0	0
Итого	80	1,2	6,5	68,9	41,6	11	38	13,9	48
КВИ-2	85	0	37,9	0	17,7	0	67,3	0	79,1
КВИ-3	60	0	374,9	0	2,1	0	57,9	0	96,6

 

Показатель  среднего  времени простоя койки 1,2 в 2019 , 6,5- в 2020 году.

Среднее количество свободных коек составило 11 в 2019,  38 в 2020 году  от коечного фонда (связано с ЧП по КВИ).

 

Экстренная госпитализация в разрезе профилей:

Профиль койки	% экстренной госпит 2019 год	% плановой госпит 2019 год	% экстренной госпит2020 год	% плановой госпит 2020 год	Динамика показателя плановой госпитализации
Терапевтический	46,7	53,3	82,0	18,0	-35,3
Кардиологический	56,0	44,0	67,5	32,5	-11,5
Эндокринологический	21,9	78,1	70,0	30,0	-48,1
Инфекционный	96,5	3,5	98,3	1,7	-1,8
Хирургические для взросл	68,0	32,0	78,4	21,6	-10,4
Хирургические для детей	70,2	29,8	82,4	17,6	-12,2
Травматологические	64,2	35,8	97,1	2,9	-32,9
Для беременных и рожениц	98,0	2,0	97,1	2,9	+0,9
Патологии беременности	62,2	37,8	72,4	27,6	-10,2
Гинекологические	89,2	10,8	100,0	0,0	-10,8
Неврологические	39,8	60,2	56,9	43,1	-17,1
Педиатрические	99,1	0,9	93,6	6,4	+5,5
Итого	73,9	26,1	85,9	14,1	-12,0
КВИ-2	0	0	100	0	0
КВИ-3	0	0	100	0	0

    Из приведенных данных видно, что при целевом показателе плановой  госпитализации 27,1 отмечается исполнение по следующим профилям: кардиологический,  эндокринологический, патологии беременных, неврологический. В целом по стационару целевой показатель не достигнут на 47,9%.

Хирургическая работа ( с акушерством и гинекологией):

показатель	2019	2020	динамика
Число операций	432	303	-129
Число проведенных операций экстренно	265	248	-17
% экстренности	61,3	81,8	+20,5
Проведено койко-дней до операции	322	221	-101
Хирургическая активность	56,22	61,26	+4,12
Послеоперационные осложнения	0	2	+2
% послеоперационных осложнений	0	0,66	+0,66
Послеоперационная летальность	3	3	0
% послеоперационной летальности	0,74	1,03	+0,29

 

Работа хирургической службы (с акушерством и гинекологией) по итогам 9 месяцев 2020 года:

Уменьшилось количество проведенных операций  на 29,9%;

Хирургическая активность повысилась на 8,9%;

Показатель послеоперационных осложнений 0,66;

Повысился показатель экстренности операций на 33,4%;

Послеоперационная летальность в 2019 году 3 случая- 1,03, в 2020 году 3 случая-0,74.

 

Хирургическая работа в разрезе профилей:

показатель	Хир взр		Хир дет		Гинекология		Травматология
	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020
Число операций	163	112	163	30	78	30	100	87
Число проведенных операций экстренно	77	79	77	24	52	29	66	72
% экстренности	47,2	70,5	47,2	80	66,6	96,7	66,0	82,8
Проведено койко-дней до операции	135	87	135	13	30	3	104	91
Хирургическая активность	78,37	79,43	78,37	83,33	42,16	38,5	55,87	83,7
Послеоперационные осложнения	0	2	0	0	0	0	0	0
% послеоперационных осложнений	0	1,79	0	0	0	0	0	0
Послеоперационная летальность	3	3	3	0	0	0	0	0
% послеоперационной летальности	1,88	2,78	1,88	0	0	0	0	0

 

Хирургическая активность выросла:  травматология на 49,8%, хирургия взрослая на 1,4%,  детская хирургия  на 6,3%, снизилась по  гинекологии на 8,7%;

Показатель послеоперационных осложнений по взрослой хирургии- 1,79 (2 случая);

Показатель экстренности операций вырос по всем профилям;

Послеоперационная летальность в 2019 году 3 случая: 3 случая по взрослой  хирургии, показатель 1,88,  в 2020 году 3 случая по взрослой хирургии, показатель 2,78.

 

Хирургическая работа в разрезе профилей (дневной стационар):

показатель	Хир взр		Хир дет		Гинекология		Травматология
	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020
Пролечено пациентов		6		0		22		56
Число операций		4		0		13		18
Хирургическая активность		66,7		0		59,1		32,1
Послеоперационные осложнения		0		0		0		0
% послеоперационных осложнений		0		0		0		0
Послеоперационная летальность		0		0		0		0
% послеоперационной летальности		0		0		0		0

 

 Показатели деятельности стационаро-замещающих подразделений:

 

№	Отделение	Пролечено больных		Пролечено больных 2020 г		Проведено к/дней
		2019	2020	ГОБМП	ОСМС	2019	2020
1	РБ	506	185	56	129	3948	1305
2	РП и ВА	475	174	96	78	3727	1382
3	Всего	981	359	152	207	7675	2687

 

В дневных стационарах пролечено всего больных 359/981 в 2019 году, в том числе при РБ 185/506 в 2019 году, при РП и ВА 174/475 в 2019 году. Проведено к/ дней 2687/7675  2019 году, среднее пребывание 7,5/7,8.

 

По ОСМС : при РБ -129, при РП и ВА-78

По ГОБМП: при РБ -56, при РП и ВА -96.

 

Акушерско – гинекологическая служба

Женское население района составляет 12807, из них 5584 женщин фертильного возраста и 468 девочек-подростков и обслуживается 3 врачами акушер- гинекологами и 7 акушерками,  в  5  сельских ВА, 21 МП. В  каждой  ВА имеются медработники 

Основные показатели за  9 месяцев 2020года в сравнении с аналогичным периодом 2018 года выглядят следующим образом:

	2019 год	2020год
Всего взято на «Д» учет беременных	267	254
Ранний охват  беременных наблюдением  абс/ %	250-93,6%	223-87,8%
Факторы риска	58-27,3%	52-34%
Гестоз беременных	17-6,6%	24-9%
Преэкламсия тяж степени, эклмпсия	1-0,3	1-0,3%
Осмотр терапевтом всего	255-100	266
Осмотр терапевтом до 12 нед	207-81,1	216-81,2%

 

Из  вышеизложенного видно, что количество взятых на Д учет беременных уменьшилось,  процент раннего охвата  снизился, но остается выше областного показателя.  Продолжает проводится работа по раннему выявлению беременных во время подворных обходов. Группа риска всего 52 в основном это беременные имеющие рубец на матке после предыдущих родов, с отягощенным акушерским анамнезом и  имеющими ЭГП. С  тяжелой ЭГП  в 2020 году  1-это беременная с ЭГП, бронхиальная астма, получает ингаляционную терапию, обострения редкие. Входит в гр 2В по коду МКБ.

            Количество  родов  в районе увеличилось по сравнению с 2019г с 246 до  265 в 2020г. В ЦРБ  было 105 родов, физиологических родов 97. Осложненных родов было 8 случаев – это ПОНРП, проведено кесарево сечение без осложнений, кровотечение послеродовые 3 случая, 1 кровопотеря составила  более 1 литра с гемо и плазмотрансфузией, оперирована произведена НАМ и второй и третий случай кровопотеря составила менее 1 литра, консервативное лечение.  Так же по роддому  преждевременные роды две многоплодные беременности, двойни и роды в сроке 33 недели прибывшей с другой области женщины. Критических случаев за 9 месяцев не было.

            Всего по району 19 случаев преждевременных родов, из них-2 случая в сроке 30 недель антенатальная гибель плода в АОПЦ, 1 случай в сроке 24 недели-маловесный плод 800 гр из-за ИЦН. Всего по району 3 слкчая антенатальной гибели плода: 2 случая преждевременные роды ПОНРП и случай в сроке 37 недель.  Родоразрешений путем кесарева сечения 6 случай родов с ВПР плода множественными, роды произошли в другой области, ребенок умер в первые час жизни. Второй случай умершего  новорожденного-роды в сроке 28 недель, умер на 2 сутки жизни. Так же был случай рождения с множественными пороками ВПР плода и синдромом Дауна, ребенок родился живой , умер в 2 месяца. Все случаи мертворождения и умерших детей разобраны. Ошибок при ведении беременности, по наблюдению не выявлено, с ВПР плода беременным проведен пренатальный консилиум, указывалось, что ВПР несовместимы с жизнью,  отказались от прерывания, что и привело к смерти новорожденных.  Родоразрешений путем кесарева сечения всего 2-первый случай ПОНРП в сроке 38 недель и 2 случай-обструктивные роды, проведены без осложнений.. Всем беременным из группы риска  составляется индивидуальный план ведения, выделяется фактор риска, составляется план родоразрешения и они  планово направляются на родоразрешение  в род дома более высокого уровня согласно   приказу по регионализации.

 

	2019 год	2020год
Количество родов по району всего	246
Преждевременных родов всего	15-6,1	19–7,1%
Преждевременных родов в ЦРБ	6-5,8	4-3,8%
Физиологические  роды	92-89,7%	97-92,4%
Кровотечения  1 литр и выше	2-1,9%	1-0,9%
Родоразрешение путем кесарева сечения	6-5,8%	2-1,9%
Роды у подростков по району	3-1,1%	3-1,1%
Родоразрешение ЦРБ	103-41,8%	105-39,6%
Родоразрешение на 2 уровне	50-20,3%	80-30,1%
Родоразрешение в АОПЦ	21-8,5%	33-12,4%
Родоразрешение в ВСМП	49-19,6%	31-11,6%
Другие роддома	23-2,3%	16-6,0%
Перинатальная смертность по району	4-1,6%	5-1,8%
Антенатальная по району	4-1,6%	3-1,1%
По ЦРБ  перинатальная(антенатальная )	4-3,8%	0

 

В ЦРБ с 2016г приобретен аппарат УЗИ, на котором проводится УЗИ скрининг в сроке 12-14 недель и 30-34 недели.  Поэтому процент обследования беременных на УЗИ вырос и выглядит следующим образом.

 

	2019 год	2020год
Всего беременных	284	155
1 УЗИ скрининг 10-14 недель	96,5%	98,3%
II УЗИ скрининг20-24 недели	97,9%	97,4%
III УЗИ скрининг 30-34 недели	98,1%	98,6%

 

 

Количество медабортов в 2019г.-54 в 2020г-34  Медабортов у подростков не было. Уменьшение количества  абортов обьясняется увеличением количества родов

В Аккольском районе работает штаб по работе с беременными и послеродовыми женщинами для предотвращения осложнений во время беременности, родов и послеродовом периоде. С этой целью все беременные вносятся в регистр беременных сразу же при выявлении, проводятся все необходимые обследования согласно протоколам ведения беременности, проводятся осмотры всех беременных в сроке 28-36 недель дважды в месяц и еженедельно с 36 недель. Так же беременные, относящиеся к группе риска и с факторами риска, осматриваются на дому акушерками, соц работниками, медсестрами ВОПов. Участковой службой и акушерками проводятся универсальные прогрессивные патронажи. Все беременные осматриваютя на дому в плане выяснения жилищно-бытовых условий, состава семьи, состояния здоровья всех членов семьи акушерками, участковыми и социальными работниками в сроке 12 недель и 30-32 недели и по необходимости при наличии факторов риска Беременные с ОРВИ все госпитализируются в инфекционное отделение ЦРБ.  В 2020г было 4 случая положительных на КВИ-3 беременные выявлены с бессимптомным течением и 1 с легкой формой. Случаи были в июле, все родоразрешены без осложнений. Соблюдается принцип регионализации, беременные из группы риска направляются на родоразрешение  второго и третьего уровня.  С целью контроля за беременными составляется сигнальная карта с указанием даты родов, группы риска и уровня родоразрешения.. Постоянно согласно графика работает кабинет по подготовке беременных к родам, где проводятся занятия совместно с супругом по партнерским родам.

При анализе охвата беременных наблюдением отмечается низкий процент раннего выявления беременных на участках путем подворных обходов. В 2020г проведено  6441 подворных обходов,  выявлено всего 7 беременных и из них до 12 недель-6. Так же недостаточно проводится работа по планированию семьи. При анализе взятых на Д учет  беременных имеются случаи наступления беременности сразу же после родов или спустя несколько месяцев. Из этого следует , что недостаточно ведется работа по контрацепции послеродовых женщин. Соответсвенно, не проводится предгравидарная подготовка и оздоровление женщин до беременности, женщины с факторами риска, с ЭГП вступают в беременность, не пройдя обследование, не пролечиваются до беременности и соответсвенно, во время беременности дают осложнения. С 2019 года работает кабинет по планированию семьи, который полностью оснащен необходимым оборудованием-имеется телевизор, проводится демонстрация роликов по планированию семьи, методам контрацепции, так же проводятся консультации с ЖФВ по планированию семьи. Имеется достаточное количество контрацептивов, в 2019г приобретено 200 ВМС на сумму 83 тысячи тенге, имеется остаток  55 штук, которые предоставляются женщина из 5 группы, 2В группы. В 2020г приобретены гармональные контрацептивы в количестве 100 упаковок на общую сумму 215 тыс, которые так же выдаются ЖФВ 5гр и 2В гр.

             Ежемесячно  составляется  прогноз  родов  на  следующий  месяц  согласно  регионализации роддомов  и   подается  сигнальная  карта  родов,  что  позволяет  контролировать более точно  родоразрешение  беременных и своевременное определение их на родоразрешение в роддома более высокого уровня

   В родильном отделении роды ведутся по эффективным перинатальным технологиям , что  позволило  уменьшить  количество  осложнений  в  родах:

- беременные женщины находятся в отделении в индивидуальной палате - поощряется использование собственного чистого белья и предметов гигиены

- разрешено использование личного постельного белья

• всем роженицам предлагаются партнерские роды

- женщина информируется обо всех особенностях ведения родов, в случае операции кесарево сечение у женщины берется письменное разрешение

-поощряется  свободное  поведение во время первого периода  родов и  во  время потуг, женщины рожают в основном лежа на боку

-третий период ведется активно с информированного согласия роженицы

-все  роды  ведутся по  партограмме:

-соблюдаются  принципы  доброжелательного  отношения  к роженицы;

- в периоде наблюдения в женской консультации  беременные  и родственники информируются о необходимости партнерских родов.  По  безопасному  материнству  охвачены  все  беременные,  используется свободная позиция в родах, третий приод ведется активно- проводятся  беседы и занятия по эффективным перинатальным технологиям В 2019г. проведено 23-партнерских родов. В 2020г 16, не ведутся изза карантина по КВИ  В  отделении  для каждой женщины имеется  индивидуальная  палата  для  проведения  партнерских  родов  и  дальнейшего  пребывания  после  родов совместно с ребенком.  Женщины  и  их  родственники  готовятся  к  партнерским  родам  заблаговременно.  Прочитано  8 лекции  и   проведено 20  беседа  с беременными и  родственниками, проводятся регулярно  семинарские занятие для мед работников по протоколам-акушерские кровотечения и гипертензивные состояния в акушерстве, ролевые игры по критическим состояниям в акушерстве.

- до выписки мать и ребенок находятся совместно. Практикуется ранняя выписка из отделения.  

  Постоянно  проводится  сан.просвет работа  среди  населения.    В  школе  проводятся  лекции  и  семинарские  занятия  по  предотвращению ранней половой жизни и подростковой беременности, методах контрацепции  в юном возрасте,  раннем  материнстве,  ЗППП и пр. 

 

Педиатрическая служба

Население: Аккольского района несколько повысилось в 2019г-25641, а в 2020 г-26479, численность детского населения повысилась - 7330 в 2020году 3 квартал - в 2019г-5884.  Количество детей до1 года  незначительное увеличение с прошлым годом: 342-19г., 366-2020г., а детей с 1года до 2 лет  значительно выросло  351-2019г., 634-2020г., а также  детей с 2 до 5 лет стало больше 1581-2020г.,по сравнению  1005-2019г.

Обслуживает детское население 2 врача педиатра,1 работает в поликлинике, 2 педиатр работает в стационаре, не имеют категорию. Остальное население обслуживают врачи ВОП.

            Родилось: за  3 квартал в 2019-333, из них здоровыми-261, а  2020г.-268 ребенка,  из них здоровыми-193,  индекс здоровья составляет в 2019г. -78,8% и  72.0%-2020г, дородовый патронаж выполнен на 536/100% за 3 кв 2020г, в 2019г 330/99%, матери всех новорожденных прошли обучение в школе матери и ребенка, комнате здорового ребенка, по грудному вскармливанию, профилактике диареи. Кроме того ведется обучение в комнате здорового ребенка  всех матерей до 5 лет и обучение по профилактике диареи, всего за 3  месяца в комнате здорового ребенка прошли обучение 25 мамы, в т.ч. и по профилактике диареи-35, количество беременных, посетивших КРР 54.

Всего детей достигших 1 года: в 2019г.-370 и  2020г. - 362                                            

Систематичность наблюдения в этом году несколько повысилась 93%-2019г. и  100%-2020г. Количество осмотров в поликлинике снизилось в сравнении с прошлым годом, в связи с пандемией, за 2019г -2479, а в 2020г- 1671. Количество осмотров на дому на 1 ребенка в 2019г- 2368/6.4%, за 1 кв 2020г- 1098/3.1% 

Картина  исключительного грудного вскармливания такова:  3 квартал 2019-2020г

 

	2019г.	2020г.
Находились на ИГВ новорожденные	362/97,8%	359/99,1%
до 3 месяцев	347/94%	355/98%
до 6 месяцев	334/90.2%	354/98%
в 1 год
На грудном вскармливании новор	4/1.1 %	3/0.8%
до 3 месяцев	13/3,5 %	6/1.60%
до 6 месяцев	18/5%	9/2%
в 1 год	289/78%	353/97.5%
в 2 года	45/12%	53/15%
На искусственном вскармливании нов.	0	3/0.8%
до 3 месяцев	10/3%%	6/2%
до 6 месяцев	18/5%	9/2%
в 1 год	81/22%	68/18.7%
в 2 года

По группам здоровья дети 1года жизни расположились следующим образом:

Группа здоровья:	2020	2019
I группа здоровья	176		165
II группа «А»	104		102
II группа «Б»	88		97
III группа компенсированная	2		2
Субкомпенсированная

 

 

 

Из них детей  состоящих на «Д» учете:                                                 2020г       2019г

С расстройством питания абс. %	1/0.3	3/3,4
С активным рахитом абс. %	0	0
С анемией абс. %	8/2.20	8/9,3
С паратрофиейабс. %	1/0.3	3/3,4
С экссудат.-катаральн. диатез абс. %	0	0

 

Работа педиатров:

За 9 месяцев 2020г. принято всего детей меньше, чем в прошлом году, так же число детей по заболеванию снизилось. Число посещений  на дому увеличилось в связи с происходящей пандемией. Число посещений к узким специалистам  уменьшилось, но выросло посещение по поводу заболеваний.

Работа педиатрической поликлиники

	2019г	2020г
Принято всего	1125	2165
в т.ч. по поводу заболевания %	394	1987
Сделано посещений на дому	1125	2165
по поводу патронажа %	1704/26.9	567/94.2
По поводу заболеваний	394	1987
Принято детей другими узкими специалистами	1756	1645
в т.ч. по поводу заболевания %	894	1183

 

Анализ младенческой смертности за 9 месяцев 2020год

В районе родилось за 3 квартал 2020 г-268, за  2019-167, 

                                                                2020                                2019

Рождаемость абс. %	62.5%
Младенческая смертность абс. %	4/1,4%
Умершие 1-5 лет абс. %	2/0,7%
детская смертность	8/2,9%

 

 

Структура младенческой смертности по месту смерти

	2019	2020
Всего		8
ОПЦ
Стационар в т.ч. до суток в т.ч. родильное отделение		2 1 1
На дому		1
Умерло по возрасту от 0 до 28 дней в т.ч. от 0 до 7 дней		2 1
От 1 мес. до 12 месяцев		3

Структура младенческой смертности по причинам смерти

	2019	2020
Неонатальные причины, в т. ч. внутриутробная пневмония
СДР		1
Перинатальные причины
Заболевания органов дыхания в т.ч. пневмония		2
Врожденные аномалии		1
Разрыв печени
Несчастные случаи
Инфекционно- паразитарные заболевания
в т.ч. сепсис		1
в т.ч. сифилис
Прочие причины		3

Структура причин неонатальной смертности от 0 до 28 дней жизни

	2019	2020
Всего умерло		2
Асфиксия новорожденного		+
Родовые травмы
Врожденные аномалии		+
Разрыв печени
Пневмопатия
Внутриутробная пневмония
Постнатальная пневмония
Гематологические заболевания новорожденных
Прочие причины
Инфекционно- паразитарные заболевания
в т.ч. сепсис
Врожденный сифилис

Структура ранней неонатальной смертности от 0 до 7 суток жизни

	2019	2020
Всего умерло		1
Асфиксия новорожденного
Родовые травмы
Врожденные аномалии развития		+
Разрыв печени
Пневмопатия
Внутриутробная пневмония
Постнатальная пневмония
Гематологические заболевания новорожденных
Прочие причины
Инфекционно- паразитарные заболевания
в т.ч. сепсис
Врожденный сифилис

Структура причин неонатальной смертности от 7 до 28 дней жизни

	2019	2020
Всего умерло		1
Асфиксия новорожденного		+
Родовые травмы
Врожденные аномалии развития
Пневмопатия
Внутриутробная пневмония
Постнатальная пневмония
Гематологические заболевания новорожденных
Прочие причины
Инфекционно- паразитарные заболевания
в т.ч. сепсис
Врожденный сифилис

 

Терапевтическая служба

Численность  взрослого  населения  района  18760 . Терапевтическая служба представлена участковыми терапевтами,  сельскими врачами  и узкими  специалистами (кардиолог, эндокринолог, и т.д.).  Общее  количество терапевтов  - 5, я в том числе, участковых терапевтов 1,0,ставок (из них 1 городских). Терапевтов  имеющие  категорию 2 (40 %), 1- 1 категория, 1- 2 категория, 3- без категории.

За 2-квартал 2020г. получивших категорию нет. Обеспеченность терапевтами на 10.000 населения в 2016г. 2,9 , в 2017-3,3  2018-3,3

Всего в стационаре 80 коек. Терапевтических коек  - 26, уд. вес терапевтических коек в 2012- 30,6%. , в 2013-29,1.,в 2014-29,0,в 2015-30,2016-30,2017-30,0,2018-30,0

Обеспеченность терапевтическими койками составила в 2017-1,3, в 2016-1,27  2018-1,3

 

Деятельность терапевтического отделения за 9 месяцев 2020 года по Аккольскому району:

 

Основные показатели	2020	2019
Число  коек	26	24
Выполнено к / дней	3784	1998
Поступило  больных	505	236
Выписано больных	380	218
Пользовано	479	230
Работа койки	145,5	310,6
Среднее пребывание	7,6	8,4
Умерло	8	1
Число  вскрытых	0	0
Летальность	1,6	1,0
Оборот  койки	19,1	35,2
Пролечено больных из села	978	52

 

                Как видно из таблицы, работа койки составила- 145,5 (норма 247,5),  увеличилось среднее пребывание  на койке на 0,5.

В отделении  работают 2 врача: 1 совместитель и 1 зав отделением. Процент категорийности  врачей  составил 100%,  1 с высшей категорией,   1 с  первой категорией. Среди СМР из 7 медсестер двое имеют первую  категорию, 1 имеет 2 категорию, 4 - без категории.  В структуре  пролеченных больных на  1 месте заболевания  БСК,  на ІІ месте – болезни органов дыхания, на 3-месте болезни нервной системы, на ІҮ-  болезни ЖКТ.     В планом порядке выписано - 119 больных  ( 24,43%)   в экстренном- 368(75,56%),  из них с БСК, экстренно- 167(45,3%). Болезни органов дыхания – 181 (37,1%).  Болезни органов ЖКТ- 129 (26,4%) артериальная  гипертензия-  55 (32,3%).  ИБС  Стенокардия -59(34,7%) .  В СРБ имеется запас актилизе,   тропониновый анализатор- качественный тест.

 

    Список  умерших  больных  за 9 мес 2020 года:

 

1. Ведерникова Любовь Петровна, 10.09.1973 г.р., г. Астана (прикреплена к поликлинике № 7)

Основной диагноз: (J18.8) Другая пневмония, возбудитель не уточнен

Осложнение: (I26.9 ) Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце

Сопутствующий диагноз: (I80.8 ) Флебит и тромбофлебит других локализаций

              Причина смерти ТЭЛА, дыхательная недостаточность

 

1. Ярмоленко Владимир Григорьевич, 17.01.1944 г.р., г. Акколь, ул. Кирова, 42

Основной диагноз: (C10.2) Злокачественное новообразование боковой стенки ротоглотки

Осложнение: (D50.8 ) Другие железодефицитные анемии

Сопутствующий диагноз: (N41.1 ) Хронический простатит

            Посмертный диагноз: (C10.2) Злокачественное новообразование боковой стенки ротоглотки

            Причина смерти: раковая интоксикация

1. Досмаганбетова Кенжегул Сыздыковна, 07.11.1958, Акколь , ул. Пионерская, д 65, кв 2 (16 уч)

Основной: Внебольничная двухсторонняя нижнедолевая пневмония, тяжелой степени тяжести.
Осложнение: Отек легких на фоне артериальной гипертензии. ДН III.
Конкурирующее  заболевание: ХОБЛ: Хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелой степени, категория С, стадия обострния.
Фоновое заболевание: Артериальная гипертензия 3, риск 4 с поражением сердца и почек.

Сопутствующий диагноз: Хронический 2х сторонный пиелонефрит, ХПН 1. Псориаз.
Причина смерти: Легочно- сердечная недостаточность.

1. Алиев Мурат Серикович, 07.03.1971, г Акколь, ул.Байсеитовой, дом 16

Основной диагноз: (D35.2 ) Доброкачественное новообразование гипофиза

осложнение основного:  (H48.0 ) Атрофия зрительного нерва при болезнях, классифицированных в других рубриках

            Посмертный диагноз: Мозговая кома. Аденома гипофиза с эндо-супрасселлярным ростом.            

            Атрофия зрительного нерва нисходящая.

Причина смерти: мозговая кома

1. Сакута Антонина Ивановна, 25.01.1958, г.Акколь,

заключительный диагноз: (J18.1 ) Долевая пневмония неуточненная Негiзгiауруының осложнение основного: (J96.0 ) Острая респираторная (дыхательная) недостаточность осложнение основного: (N17.9 ) Острая почечная недостаточность неуточненная

сопутствующие заболевания: (I11.0 ) Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца с(застойной) сердечной недостаточностью

сопутствующие заболевания: (N11.9 ) Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный

сопутствующие заболевания: (J84.1 ) Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе

Причина смерти: Полиорганная недостаточность.(сердечная, дыхательная, почечная) Нефропатия смешанного генеза 3-4 ХПН терминальная стадия. Труп отдан без вскрытия по заявлению родственников и разрешению главного врача

1. Невзоров Виктор Рафаиллович, 09.04.1970 г.р., г.Акколь

заключительный диагноз: (K74.6 ) Другой и неуточненный цирроз печени

осложнение основного: (K72.9 ) Печеночная недостаточность неуточненная

сопутствующие заболевания: (T51.9 ) Токсическое действие спирта неуточненного

сопутствующие заболевания: (K86.8 ) Другие уточненные болезни поджелудочной железы.

            Причина смерти: Другой и неуточненный цирроз печени

 

1. Дуппер Эмма Ивановна, 01.05.1960 г.р., г.Акколь

Основное заболевание: Цирроз печени, класс С,смешанной этиологии, декомпенсированный. Осложнение основного заболевания: Асцит. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода? Печеночная энцефалопатия. Полиорганная недостаточность (почечная, печеночная).

Сопутствующее заболевание: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. НК 2Б-3. Заболевание органов брюшной полости? Анемия тяжелой степени тяжести.

Причина смерти: Полиорганная недостаточность

          

       8.  Кусаинов Ризабек Рахимбекович 26.01.1977  г.р.,г.Акколь

    Основное заболевание: Алкогольная кардиомиопатия.

    Осложнение основного заболевания: Острая левожелудочковая недостаточность. Отек

       легких. Кетоацидоз 2 степени. Полиорганная недостаточность (почечная, легочно-     сердечная).

      Олиго-анурия.
      Конкурирующее заболевание: Сахарный диабет 1 типа панкреатогенного генеза впервые

      выявленный. Хронический панкреатит смешанной этиологии в стадии обострения. 
     Причина смерти: Полиорганная недостаточность (почечная, легочно-сердечная).

     Олиго-анурия.

 

:                                                     9 месяцев 2020 год по сравнению с 2019 годом

по терапевтическому отделению

 

 

Нозологическая еденица	2020				2019
	Случ	К/д	Ср пр	э/п	Случ	К/д	Ср пр	э/п
Болезни органов кровообращения (i00-99)	170	1449	8,5		59	542	9,2	33/26
Ревматические болезни(105-109)					1	10	10,0	/1
Гипертоническая болезнь (110-113)	55	413	7,5		6	49	8,2	3/3
ОИМ(21-122)			1,0		4	4	1,0	4/0
Стенокардия (120)	59	506	8,5		17	164	9,6	9/8
Стенокардия (120.0)					3	35	11,7	3/0
Хронический ИБС (125)					11	123	11,8	7/4
Кардиомиопатия	1	29	2,9
Пороки сердца
Эндокардит I38
Болезни органов дыхания (J00-J99)	181	1463	8,08		33	352	10,6	5/28
Пневмония (J12-J16-J18)	72	656	9,1		19	220	11,6	2/17
Бронхиальная астма(J45)	3	21	7		2	30	15,0	1/1
Хронический обструкт. Бронхит(J44)	28	233	8,3		9	78	8,6	1/8
Плеврит
Бронхоэктатическая болезнь
Болезни органов ЖКТ (К00-К92)	129	1027	7,9		15	107	7,1	4/11
Язвенная болезнь					3	28	9,3	1/2
Гастрит и дуоденит	1	7
Холецистит	1	9			1	5	5,0	/1
Панкреатит (86)	8	123	15,3		9	66	7,3	2/7
Циррозы (К74)					2	8	4,0	1/1
НЯК
Б Крона
Гепатит
Эндокрин. Болезни (Е00-90)	20	205	10,25		8	68	8,5	3/5
Тиреотоксикоз					1	10	10,0	/1
Сахарный диабет (Е10-14)	17	178	10,4		6	51	8,5	3/5
Болезнь костно- мышечной систем(М00-99)	11	109	9,9		4	45	11,3	/4
Ревмат. Артрит	2	12	6
Системные болезни
Б. Бехтерева					1	11	11,0	/1
ДОА	1	7	11,3		3	34	12,0	/3
Б. кровь (Д50-89)	21	148	7,04		4	47	11,8	/4
Геморрагический васкулит
ЖДА	20	141	7,05		2	31	15,5	/2
Новообразования
Врожд. Аномалии
Аллерг. Дерматиты (L 23)
Крапивница (L 50-50.8)	26	207	7,9
Отек Квинке					2	9	4,5	2/
Синдром Лайела
Анафилактический шок
Б. почек (N 10-11)	22	200	9,09		9	69	7,6	1/8
Почечьно – тубулярн	15	145			5	43	8,6	/5
Гломерулонефриты
Поликистоз
ХПН N18.0
ОПН N17/9
ХПН  N 18.9					1	6	6,0	1/
Отравления					1	2	2,0	1/
Алкогольная интоксикация	16	52	3,25		1	2	2,0	1/
Гемор.васкулит
Туберкулез
Б нервной системы(G 00-99)	47	352	7,4		25	236	9,4	4/21
Инсульты					3	3	1,0	3/1

 

В  отделении  постоянно  проводятся  беседы  и  лекции  с  больными  и  медперсоналом  на  темы:  профилактика  ОИМ,  туберкулеза, ОНМК, СПИДа, гриппа, менингита, ОКИ,  онкозаболеваний, сахарного диабета,  о  рациональном  питании.

Всего населения	Число взрослого населения на конец года	состояло на начало 2020	Состоит на конец 3-кв 2020 г.	Число "Д" б-ых на 1тыс.чел.	число "Д" б-х на 1 тыс. взр.насел	Охват населения "Д" набл
25650	18793	4469	4621	175,2	240,8	17,5

Первичный выход на инвалидность составил  46 человек, из них терапевтического профиля-5

Проводится  работа по индивидуальной   реабилитации инвалидов. На каждого разработан план индивидуальной реабилитации. В плановом порядке больные получают в т/о и дневных стационарах, постоянно наблюдаются участковой сетью.

Проведен анализ смертности населения. Всего умерло за 9 месяцев   2020 года  - 220 человек.

 

 

РАЙОН	Число умерших		В том числе на дому		Умерло старше 60 лет		Смертность на 1000 населения	Уд.вес умерших на дому		Уд.вес умерших старше 60 лет		Умерло по отдельным причинам
												ССЗ	старость	онкозаб-ия		органы дыхания	органы пищев-ния		инф.		Травмы и отравления	прочие
Аккольский	220		150		110		8,60	68,1		39,08		38	10	14		19	9		1		8	121

Постоянно проводится работа по улучшению оснащения участков.

Все ВА имеют ЭКГ аппараты, частично клинические лаборатории  все укомплектованы автотранспортом. Введен в эксплуатацию новый колоноскоп.  На ряду с этим имеется ряд проблем: не работает спирограф.

 

Оборудование

	Количество	Год выпуска	Состояние
ЭКГ аппараты	16	2006,2007	Рабочее
ЭКГ аппараты	1	2011	Рабочее
Дефибрилляторы	3	2006,2007	Рабочее
Велоэргометр или тредмил тест	1	2006
Кардиомониторы	1	2006	Рабочий

 

Из оснащения имеется: УЗИ «Алока 500» 1996 г. выпуска, УЗИ SA- 8000 ЕХ 2006 г. выпуска,. выпуска.в 2014 году приобретен видеоколоноскоп OLIMPUS с биопсийными щипцами, имеется видео гастродуоденоскоп, цистоскоп.

            Кроме того в районе имеется 4 небулайзеров все в рабочем состоянии. В районе проводятся все общеклинические  анализы: ОАК с формулой, ОАМ, анализ плевральной,  спинномозговой пункций, копрология, кал на гельминты, определение билирубина, белка, сахара, трансаминаз, холестерин, бета – липопротеиды, триглицериды, креатинин, мочевина, остаточный азот, фибриноген, ПТВ, АЧТВ, АПТВ, ПТИ, микрореакция и РВ, СРВ, РФ, пробу Реберга, анализы мочи по Нечипоренко,  Адисс- Каковскому, Зимницкому.

Определяется МНО, анализ мокроты общий на БК, чувствительность, определяют тропонин (качественный, количественный методы).   

   

 

Основные показатели по терапевтической службе по Аккольскому району

9 месяцев 2020 г  в сравнении с 2019 года (2019/2020)

 

        1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ: (взрослое население) на 10000

          Всего населения –– 25809/ 25650  взрослое 18793

          По основным нозологиям профиля:

          ИБС                      43/73       на 10 тыс. населения 227,081 / 388,44

          ОИМ                      9/12         на 10 тыс. населения  47,5/ 63,85

           АГ                          281/268  на 10 тыс. населения 1483,9 / 1426,1

            2.СМЕРТНОСТЬ: (всего)

Общая                                   118/220      на 100 тыс. населения  4,57/ 8,60

 

По основным нозологиям профиля:

 

         БСК                                         21/ 38        на 100 тыс. населения  81,37/ 148,50

         ИБС                                         11/11         на 100 тыс. населения 42,69/ 42,99

ОИМ                                      0/1                на 100 тыс. населения  0/3,91

         Болезни орг.дыхания            10/19          на 100 тыс. населения  38,75/ 74,25

Болезни орг. пищеварения   2/9            на 100 тыс. населения 7,75/35,17

Травмы и отравления            5/8            на 100тыс. населения  19,37/31,26

Регулярно  с врачами  терапевтического профиля и средними мед. работниками проводится семинарские занятия, проведено 5 семинаров.

 

Фтизиатрическая служба

В соответствии с Постановлением Правительства Республики Казахстан от 27.12.2017года № 994 «Об утверждении Инструкции  по организации оказания  медицинской помощи при туберкулезе» в районе проводится комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

Всего численность  обслуживаемого населения  района  по статистике составляет 25653, из них детей 5901, подростков 980, взрослых 18772. Население по РПН составляет 26499, кроме того  в районе на 1 мая текущего года проживает 152 человека не прикрепленного населения. С данной группой проводится работа в разрезе участков. 15 человек не проживают, 42 прикрепилось, 95 прикрепляются.

  Сеть лечебно-профилактических учреждений района представлена 5 врачебных амбулаторий, 21 медицинский пункт.

С целью стабилизации основных показателей по туберкулезу с учетом социальной значимости и эпидемиологической обстановки в районе проводится ряд организационно-методических и лечебно-профилактических работ  согласно комплексного плана.

Противотуберкулезная служба в районе представлена противотуберкулезными  кабинетами районной поликлиники (взрослый и детский),   врачом  фтизиатром, 2 медицинскими сёстрами приема и химизатором.

Ежедекадно проводится мониторинг выявления туберкулеза, ежемесячно и поквартально анализ заболеваемости туберкулезом и проводимых профилактических и противоэпидемиологических мероприятий по ПМСП. С 2009 года проводится ранжирование населенных пунктов по уровню заболеваемости.

            За 9 месяца текущего года   по району отмечается снижение основных эпидемиологических показателей по сравнению с аналогичным периодом  2019 года.

Показатель заболеваемости уменьшился   с 31,2 за  9 месяца  2019 года (8случая)    до  19,4 за  9месяца 2020года (5 случая).

 

Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу.

 

Наименование	Заболеваемость		Болезненность		Смертность
За 9 месяца 2019г.	8	31,2	18	70,2	-
За 9 месяца  2020г.	5	19,4	20	77,9	-

 

 Запущенных случаев  туберкулеза нет.

Из пяти вновь выявленных случаев туберкулеза, все взрослые, детей и подростков нет, один внелегочной.

Туб контакт среди них не установлен.

 По месту жительства: жителей города -3 случая (60%), сельских жителей - 2 (40%).

По проф. составу: не работающих –  1(20%), пенсионер-1(20%), 2(40%)- работающий воинской части, 1-дантист.1- соц.работник.(25%) КГУ ЦСО  г. Нур-султан.

Из  социально малообеспеченной группы-1 с. Урюпинка.

Из   5 новых случаев, четверо человек ежегодно обследованы флюорографически. Один  не проходил  ФОГ  в течение 5 лет (больной Г., прикреплен с. Урюпинка, проживал в течении 5 лет г. Нур Султан.)

Из  5  новых случаев 2020 г больных с бациловыделением  -  один  случай:   житель с. Урюпинка.

            С деструкцией легочной ткани выявлены  за 9 месяца  2020года     один  больной (больной Г. ЦВКК от 16.01.2020 г №81/20), за аналогичный период 2019 года выявлены  семерых  больных, у пятерых  полость распада закрылась, 1-умер от других причин,1-продолжает лечение.

По структуре заболеваемости: из 5 случаев с туберкулёзом органов дыхания -4 случая, из них инфильтративной формой туберкулеза легких – 2 случая, туберкуломой  легких- 1  случай, 1-острый диссеминированный туберкулез легких, 1-туберкулез шейных лимфоузлов.

 

Анализ болезненности.

                     На диспансерном учёте состоит активных больных туберкулёзом 20, показатель болезненности – 77,9%.  По сравнению с аналогичным периодом 2019 года  количество активных больных увеличилось с 18 в 2019 году, до 20  в 2020 году,   также отмечается снижение  бацилярных больных с 11 в 2019году,  до 7 в 2020году.

                     За отчётный период по сравнению с 2019 годом  отмечается стабильность  больных  выявленных с рецидивом туберкулёза (микробактерии туберкулеза-МТ+/-).  Зарегистрированы  3 больных в 2019 году,  3 больных в 2020 году. Из них один случай  житель города, один житель с.Курлыс. Причинами рецидива явились  неудовлетворительные бытовые условия (отсутствие собственного жилья и постоянной работы).

                     Рецидива  внелегочных  форм  туберкулеза нет. За отчётный период  умерших нет.

                     Всего больных по 4 категории  12человек, получают лечение препаратами 2 ряда (ПВР)-10 пациентов, индивидуальный режим лечения (ИРЛ)-2 пациента. Из них  за отчетный период впервые   выявлено 1 больных с множественной лекарственной устойчивостью.

По 0 группе диспансерного учета (ДУ)  наблюдается 2 пациент: проживает  с. Урюпинка, Аккольский лесхоз.

Всего из активных больных 20, в стационаре противотуберкулезного учреждения (ПТУ) находятся  2 больных, в кабинете непрерывного контролируемого лечения (НКЛ)  при туб кабинете получают лечение  18 больных:  по I кат-5 (ИФ-2,ПФ-3, 1 нарушитель в ПФ подан розыск: Жусупов К.Т), по II кат – нет, по IV кат.-12 (ИФ-5, ПФ-7 человек).

            Всего эпидемиологических  очагов по туберкулезу 7, из них по I эпид. группе -3 (город-1,село-2), по II  эпид. группе -0 (город-0, село-0), по III эпид.группе-4(город-4,село-0). Один пациент, житель города Акколь оторвался от лечения по 1 категории, на данный момент  находится в розыске. Подаются документы в суд на принудительное лечение.

Всего контактных-82, взрослых-21, подростков-17, детей-44. Все обследуются регулярно по срокам.

Выявление и диагностика ТБ.

Флюорографическим осмотром  за 9 месяца 2020года из запланированного по годовому плану населения 15349, осмотрено 11346(74,0%). Низкий процент  ФОГ обследования связан с ЧП по КВИ. Выявлено при флюорообследовании четыре впервые выявленных  больных туберкулезом. Высокого группа риска план 1436, выполнено- 927(64,5%). Выявлен 1 случай, это социальный работник, работающий КГУ ЦСО  г. Нур-султан.

                

                       Флюорографическое обследование населения.

№	Контингент	Годовой  план	Выполнено	% исполнения
1	Всего	15349	11346	74,0
2	Из них терапевтическая группа «риска»	1002	665	66,3
3	Лица с остаточными изменениями	350	195	55,7
4	Туб контакт	44	38	86,3
5	Не прошедшие 2 и более лет	847	599	70,7
6	Пенсионеры	2456	1729	70,3
7	Безработные	2365	1591	67,2

 

Выявлено флюороположительных лиц  45 в течение 10 дней дообследованы-35, в течении 30 дней-3,7 человек дообследованы больше 30 дней ,4 человек не дообследованы.

Бактериоскопическое исследование мокроты.

Осмотрено		Выявлено больных		Выявляемость
9месяца 2019г.	9месяца 2020г	9 месяца 2019г.	9 месяца 2020г	9 месяца 2019г.	9 месяца 2020г
602	268	8	1	7,3	1,07

 

Туберкулинодиагностика.

Годовой план туберкулинодиагностики-2126, выполнено за  9 месяца 2020г- 1615(75,9%). План туберкулинодиагностики  3а  9 месяца 2020 года выполнен на – 75,9 %.  По результатам туб проб выявлено с  (отрицательным результатом РМ- 620(29,1%), сомнительных -193 (9,0%), положительных-802(37,7%). 

Выполнено Диаскинтеста 80 детей.(80%)

    Родилось по району   256 - новорожденных, вакцинировано против туберкулеза- 244-95,3%, мед. отводов-12-4,6% (роддом г.Акколь).

 

Анализ эффективности лечения случаев туберкулеза.

Эффективность лечения среди новых случаев с чувствительной формой  5случая (2019 год) 100,0% (3- вылечен, 2-лечение завершено);

Эффективность лечения больных БК+ 6случая 60% (3 случая - вылечен, 2случая продолжает лечение в 4 категории,,1-умер от других причин.

            Переведены за   9 месяца  2020 года  во II группу в связи с излечением  12 больных.

 

Социальная поддержка больных.

За 9 месяца  2020 года  выделена материальная  помощь 32 больным   в размере 39 765 тенге и трое больных получили в июле 41670 тг  на каждого больного, на общую сумму 1 261 290 тенге и горячее питание детям, обеспечен 31 школьник в размере 335 тг на каждого ребенка, на  общую сумму 384 245  тенге. 

     Оздоровление детей дошкольного возраста из очагов туберкулеза и тубинфицированных проводится в санаторной группе сад «Акбота» города Акколь на 35 мест с круглосуточным пребыванием детей кроме субботы, воскресенья и праздничных дней. В санаторный сад с начала года направлено  3  ребенка.

  Оздоровление детей и  подростков школьного возраста проводится в школе интернате санаторного типа «Жулдыз». Из запланированных на оздоровление 5 детей.Оздоровлено в «Жулдыз»-9 детей.

Документирование.

Все пациенты, состоящие на диспансерном учете по туберкулезу имеют удостоверения личности.

 

 

Онкологическая служба

Онкологическая служба представлена онко- кабинетом: врач Керимов С.И. на 1.0 ставки,0.5 ставки врач- маммолог, первичная специализация-2013г,2014г стаж работы общий 13 лет 3мес, по онкологии 9 лет 9 мес  . Медсестра Гайворонская С.С. на 1,0 ставку, стаж работы по онкологии 14 лет 9 мес . Прошла специализацию в июне 2016года.

Время работы с 9.00 до 18.00.

Женский смотровой кабинет: Бегичева Светлана Николаевна  общ.стаж работы-34года, стаж работы в смотр. кабинете – 4 мес.13.05.2020»Сестринское дело»;16.05.2020г»Симмуляционные технологии»

 

Мужской смотровой кабинет: Абдрахманова Бибигуль Микановна  общ.стаж работы- 34 года , стаж работы в смотр. кабинете –  4 мес.

Диагностика: ФОГ – 11346; ФГДС-251;колоноскопия-11 ;УЗИ -  1272; Маммография - 681.Кольпоскопия- 12.

Число принятых больных за   9 мес.  2020 год.

 

Год	Всего	Первичные	повторные
2019	2257	752	1505
2020	2197	732	1465

 

Число больных состоящих на учете за 9мес 2020г по клиническим группам .

Год	Всего	2кл.гр.	3кл.гр.	4кл.гр.
2019	345	26	314	5
2020	318	27	288	3

 

Проживших 5 и более лет за 2019г - 55,9%; 2020г – 57,2%.      Всего выявлено за  9 месяцев 2020г - 34 больных, в 2019году- 43. Рак ротоглотки -2;рак желудка-9;рак кишечник-4;рак печени-1;рак легкого-3;рак кожи-2, лейкоз-3;мочевой пузырь -1;рак почки -2;рак эндометрия-1;рак ш/матки-2;поджелудочная – 1;пищевод-2;с-г яичника-1.

Дети- 0,  подростки – 0, взрослые - 34.

По возрасту:  18-35лет – 0;  35-45лет – 6; 45-65лет –17 ;65 лет и старше - 11

По городу :Всего-20 Визуальной локализаци- 3

По селам :Всего- 14 Визуальной локализации - 3

По стадиям – Город: 1-2ст - 12;  3ст - 2;  4ст – 1; посмертно-2

                       Село: 1-2ст – 5;   3ст-5;   4ст- 3

Умершие за 9 месяцев  2020 год.

 

Год	Всего	От рака	От других причин
2019	26	16	21
2020	22	13	17

Больные с запущенными формами:

 

Год	Всего	Визуальные формы
2019	9	4
2020	5	2

 

Причины запущенности – низкая онконастороженность мед персонала больницы и СВА,несвоевременное позднее обращение больных, скрытое течение болезни.

 Все случаи с запущенной формой разобраны, протокола имеются.

За  9 месяцев 2020 года  выявлено:

Год	Всего	Визуальные формы	Всего на ранних стадиях	Из визуальных на ранней стадии
2019	43	17	26	13
2020	34	7	18	5

 

В женском смотровом кабинете за 9 месяцев 2020г.

 

Год	Число посещений	Число цитологических исследований
2019	3617	3615
2020	3893	3889

 

При цитологическом исследовании  женщин за 9 мес 2020г:

 

Выявлено	2019	2020
Предраков	52	40
рак	6	3

В мужском смотровом кабинете за 9 месяцев 2020г

Год	Число посещений	Выявлено
		предрак	рак
2019	2086	18		0
2020	3185	16		0

 

При профилактических осмотрах получили лечение - 12, продолжают лечение -7;  отказались от лечения-0

Произведено ФОГ исследований- 11346,  выявлено рака- 3; предрака-2. .

Установлена инвалидность за 9 мес 2020г –   9 человек: 1группа -2, 2 группа- 6 ;3группа- 1,инвалид детства-0,реабилитация - 4 .

Единовременное пособие за 9 мес 2020г получили: Всего- 167

Работа в ЭРОБ ведется, на сегодняшний день   317 диспансерных больных вбито согласно явкам.

Сан-просвет работа за 9 мес 2020

                                              2019                               2020

Прочитано лекций	80	25
Проведено бесед	579	80
Акция	0	1
Статьи в газету	8	1
анкетирование	224	187
День откр.дверей	9	2
декадник	-	5
семинары	12
Круглый стол	1

 

« С  К  Р  И  Н  И  Н  Г »

 

Проведено скрининговых осмотров за 9 мес 2020 год :             

По раку шейки матки подлежит- 1598   выполнено -  617 (38,6%)

Выявлено предрака -4 ; рак- 0.

 По раку молочной железы подлежит- 1835         выполнено –   444 (24,2%)

Выявлено – 22; рак-0

По колоректальному раку:подлежит -2303           выполнено -   774 (33,6%)

Выявлено рак-1.

 

Иммунопрофилактика

             За 9 месяцев 2020 года заболеваемость вакциноуправляемыми инфекциями не регистрировалась. Уровень охвата профилактическими прививками по району (при требуемых показателях от 71,1 % до 74,7%)  составил:

1.Вакцинация гексавакциной в 2 месяца –65,5 % 2.Вакцинация пентавакциной в 3 месяца – 56,0 %

 3.Вакцинация гексавакциной в 4 месяца – 48,7%  4.Ревакцинация пентавакциной  в 18 месяцев –54,2% 5.Вакцинация против пневмококковой инфекции в 2 месяца-67,1%, в 4 месяца – 52,5 %;

  в 12-15 месяцев -56,4%   6. Вакцинация против кори, краснухи и паротита (ККП 1)  – 60,3%.

 7.Ревакцинация против дифтерии, столбняка (бустрикс) и ревакцинация кори,  краснухи и паротита -37,1 % .   8. Ревакцинация АДСМ взрослым  выполнена на 61,2%   9.Вакцинация ОПВ против полиомиелита   47,4%(с февраля вакцина отсутствовала, получена в августе)

В августе проведена вакцинация против брюшного тифа согласно плану (17).В сентябре проведена иммунизация населения эндемичных очагов (Аккольский лесхоз, с.Виноградовка,  -с.Жалгызкарагай) против туляремии- 226(вакцинация 17, ревакцинация 209)- 97,8%, 5 медицинских отводов (дети Аккольского лесхоза)

За 9 месяцев удельный вес 1 вакцинации против ВГА  – 79,7 %,2 вакцинации – 62,5% (поставок вакцины не было в текущем году ,получили в августе) .

Низкий охват по всем видам инфекций наблюдается из-за приостановления проведения прививок с1 апреля до 11 мая и с 18 июня в связи с карантинными мероприятиями по КВИ.

Удельный вес вакцинированных новорожденных против БЦЖ в роддоме составил 88,0 %( из 110 родившихся 12 временных медицинских отводов),против  ВГВ – 93,6%(5 медицинских отводов), дети переведены в перинатальный центр г.Кокшетау.

За 9 месяцев т.г. один новый  отказ от профилактических прививок: Ходкова Ксения,6.02.2020 родилась в г.Степногорске, отказ матери по личным убеждениям. Беседа проведена участковым ВОП и медсестрой. Отказ оформлен.

            В целях достижения оптимальных уровней охвата профилактическими прививками населения области и недопущения возникновения вакциноуправляемых инфекций осуществляется контроль:  за охватом профилактическими прививками подлежащих лиц в соответствии с Национальным календарем прививок РК, за обеспечением профилактическими прививками непривитых по медицинским показаниям детей и подростков по истечении сроков медицинских отводов, а также временно выбывших детей, за обеспечением максимального охвата детей иммунизацией при выездах прививочных бригад.

 

Профилактика ВИЧ

     За 9 месяцев 2020 г зарегистрировано 0 новых случая ВИЧ-инфекции, в 2019 г за этот период 3 случая. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 10,6% в 2019году. На 30.09.2020 года кумулятивно за вычетом умерших по району зарегистрировано  35.  ВИЧ-инфицированных,  детей 0.

     На 30.09.2020 года всего на «Д» учёте состоит 26 лица, из них: работающих - 9, не работающих - 16. Диспансерные лица обследуются регулярно, 5 из них получают антиретровирусную терапию.

Возрастной состав

Состоит на учете	ВИЧ	СПИД
дети	2	0
18-19 лет	0	0
20-29 лет	3	0
30-39 лет	15	0
40-49 лет	4	0
50-59 лет	2	0
60 лет и старше	0	0
ВСЕГО	26	0

    

За 9 месяцев 2020 года скрининговым обследованием на ВИЧ- инфекцию охвачено 1599 лицо, удельный вес охвата составил 9,8%.

коды	контингентобследуемых	количество
109	беременные	405

     В целях недопущения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку проводится 100% обследование беременных женщин взятых на учёт 2-х кратно в течение беременности.

    На учёте в наркокабинете состоит потребителей инъекционных наркотиков двое, из них 1-состоит на учёте по ВИЧ-инфекции, оба обследованы согласно сроков.

    Проводится обследование на ВИЧ-инфекцию реципиентов перед переливанием 100% и через 1,3 месяца после переливания. Согласно отчетных данных за истекший период подлежало обследованию 24 реципиентов, обследовано 24, что составило 100%.            Зарегистрировано за 6мес впервые выявленных больных с ИПП 6, обследовано на ВИЧ/СПИД  - 6=100%

     Сложившаяся эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в районе требует активизации санитарно-просветительной и информационно-образовательной работы среди населения медицинскими работниками. Прочитано лекции-67, бесед-246, выпущено санбюлетней-6, оформлено уголков здоровья-4.

 

ЗОЖ

№ п/п	Мероприятие	2019 г	2020г
1	Статьи	31	25
2	Месячники	7	4
3	Диктанты	6	4/322
4	Круглый стол	2/50
5	Семинар	9/288	4/85
6	Декадник	11	2
7	Листовки	2500	1488
8	День открытых дверей	9	-
9	Классные часы		3/206

 

 

 

Главный врач        Акшалов С.Б.