Коньюктурный отчет по итогам деятельности ГКП на ПХВ «Аккольская районная больница» по итогам 2019 года в сравнении с аналогичным периодом 2018 года.

Коньюктурный отчет по итогам деятельности

ГКП на ПХВ  «Аккольская районная больница»

по итогам 2019 года

в сравнении с аналогичным периодом 2018 года.

 

 

   Медицинскую помощь населению района оказывает ГКП на ПХВ «Аккольская районная больница» (переход на ПХВ с 04.04.18 года, согласно постановления акимата Акмолинской области № А-10/468 от 16.10.2017 года «О реорганизации организаций здравоохранения») на 80 коек, в составе которой РП на 250 посещений в смену, 5 ВА, 21 МП. Функционируют 70 коек дневного пребывания (5 коек при РП перепрофилированы в койки при стационаре, приказ по РБ № 131/1-п от 10.10.19 года): 40 при РП, 10 при ВА, при стационаре: 20 коек (11 терапевтических, 4 травматологических, 3 хирургических, 2 гинекологических).

Коечный фонд: Проведено перепрофилирование коечного фонда круглосуточного стационара. Структура  отделений  выглядит следующим образом: терапевтическое отделение  на 24 койки, из них: терапевтических 11,  кардиологических-6, эндокринологических 2, неврологических 5, инфекционное отделение на 15 коек, хирургическое  отделение на 14 коек, из них: хирургических взрослых 9, хирургических детских 1,   гинекологических -4, травматологическое отделение на 10 коек, из них: травматологических взрослых 10,  родильное отделение 5 коек, из них:  беременных  и рожениц 2 койки, патология беременных – 3 койки,  педиатрическое  отделение 12 коек.   Кроме того, функционирует  ПИТ, на 3 койки. Обеспеченность койками круглосуточного стационара на 10 тыс. населения 31,2 в 2019 г, 31,0  в 2018 году. 

Оснащенность медицинским оборудованием:

Всего 65,4, РБ-75,69, ВА-48,2,МП-71,7.      

Население района (по статистике) 2018-2019 год: всего- 25641 (на 01.05.2019 г 25824, средняя численность 25809), город-13385 (52,2%), село-12256 (47,8%). Взрослые-18760, подростки-980, дети-5901, женщин всего-12807, в том числе фертильного возраста-5476. Население района (по РПН) 2019 год: 26773.

        Кадровый состав: В РБ работает  49 врачей (РБ 15, РП 29, ВА 5)/49 врача (ЦРБ 14, РП 29, ВА 6) в 2018 году:

-врачей с квалификационной категорией-19/20, % категорийности 38,8/40,8.  Высшей-2-

10,5%, первой-11-57,9%, второй-6-31,6% в 2019 году.  Высшей-3-15,0%, первой-12-60%, второй-5-25% в 2018 году. Обеспеченность на 10 тыс. населения-19,1/19,1 в 2018 году.

            Средних медицинских работников- 165(РБ-52, РП -66, ВА-47)/171 (ЦРБ-56, РП -63, ВА-52)  в 2018 году:  

- из общего числа средних медицинских работников -56/50 с категорией, % категорийности -31,6/29,2. Высшей-31-55,35%, первой-17-30,35%, второй-8-14,3% в 2019 году. Высшей-20-40%, первой-17-34%, второй-13-26% в 2018 году. Обеспеченность на 10 тыс. населения-64,4/66,5 в 2018 году.

Потребность 11 врачей: ВОП 3, кардиолог 1, фтизиатр 1, акушер-гинеколог 1, психиатр 1, анестезиолог 1, офтальмолог 1, паталогоанатом 1, рентгенолог 1.

Количество территориальных участков в амбулаторно- поликлинических отделениях по Аккольскому району на конец 2019 года  составляет 16, из них ВОП- 15 – 93,7%,  терапевтических- 1 - 6,3%. Средняя нагрузка на  ВОП составляет -1635,  на врача терапевта -2120.

                                               Демографические показатели

	2018 год	2019 год	Динамика
Родилось	370	348	-22
Показатель рождаемости	14,4	13,5	-0,9
Умерло	283	243	-40
Показатель общей смертности	10,9	9,4	-1,5
Естественный прирост	3,5	4,1	0,6
Умерло детей до 1 года	4	0	0
Младенческая смертность	10,8	0	0
Умерло детей с 0 года до 5 лет	5	1	-4
Детская смертность	13,5	2,9	-10,6

    

 Из приведенных данных видно, что число родившихся уменьшилось, уменьшилось число умерших. Показатель рождаемости уменьшился на 0,9,  показатель смертности уменьшился на 1,5. Естественный прирост положительный. Младенческая и материнская смертность не зарегистрированы. Зарегистрирован 1 случай детской смертности (13 участок с.Искра 1г 2 мес. причина смерти- сердечная недостаточность, основной диагноз-инвагинация кишечника К 56.1, умер в г.Степногорск СЦГБ). За отчетный период зарегистрировано 4 случая мертворождения.

Общая смертность на 100 тыс. населения:

		Основные причины смерти
Всего/трудоспособный возраст		БСК		Новообразование/ в т.ч. злокачественные		Травмы		БОД		БОП		Инфекционные болезни/ в т. ч. туберкулез		Прочие/ старость
2018	2019	2018	2019	2018	2019	2018	2019	2018	2019	2018	2019	2018	2019	2018	2019
283	243	47	42	25/ 23	23/22	18	10	36	26	14	11	0/0	1/0	137/8	125/5
97	90	23	28	14/14	14/14	15	9	16	10	10	7	0	1/0	19	21

Из приведенных данных видно, что уменьшилось количество умерших, в том числе от БСК,  новообразования, травмы, БОД, БОП, старость, прочие причины.

 Среди причин смерти в 2019 году на первом месте прочие причины 51,4%, на втором месте БСК 17,31%, на третьем месте БОД  10,7%

 Среди причин смерти в 2018 году на первом месте прочие причины 48,4%, на втором месте БСК 16,6%, на третьем месте БОД 12,7%.

Показатель смертности:

- всего 9,4/10,9  в 2018 году;

- БСК 162,9/182,5/182,5  в 2018 году;

- в том числе АГ 1-3,9/1-3,9; ИБС 20 (77,6)/27 (104,8); в том числе от НС 0/0, от инфаркта миокарда 1 (3,9)/1 (3,9); ЦВБ 9(34,9)/11(42,7) в 2018 году, в т.ч. ОНМК 9(34,9)/ 9(34,9) в 2018 году;

- новообразования 89,2/97,1 в 2018 году, из них злокачественные: 85,3/89,3 в 2018 году;

- травмы 38,8/69,9 в 2018 году;

- БОД 100,8/139,8/124,7 в 2018 году;

-БОП 42,7/54,4 в 2018 году;

- инфекционные болезни 3,9/0 в 2018 году, в том числе туберкулез 0/0 в 2018 году;

- прочие причины  484,8/531,8 в 2018 году;

- старость 19,4/31,1 в 2018 году.

Динамика показателя смертности по нозологиям:

	2018г Абс/ показатель		2019г абс/ показатель		динамика
Общая смертность	283	10,9	243	9,4	-40
Туберкулез	0	0	0	0	0
Онкологическая патология	23	89,3	22	85,3	-1
БСК  в т.ч.	47	182,5	42	162,9	-5
-  Артериальная гипертензия	1	3,9	1	3,9	0
-ИБС	27	104,8	20	77,6	-7
- острый инфаркт миокарда	1	3,9	1	3,9	0
-ОНМК	9	34,9	9	34,9	0
Болезни органов дыхания	36	139,8	26	100,8	-10
Болезни ЖКТ	14	54,4	11	42,7	-3
Травмы, несчастные случаи	18	69,9	10	38,8	-8
Старость	8	31,1	5	19,4	-3
Прочие причины	137	531,8	125	484,8	-12

 

Смертность  по  основным  нозологиям  в  разрезе  участков

	общая	Онкопато логия	БСК	Травмы, несчастные случаи
1 ВОП	20/12,5	2/125,3	5/313,3
2 терапевтический	18/8,5	2/94,2	2/94,2
3 ВОП	16/9,3		3/174,8	1/58,3
9 ВОП	11/6,5	1/59,5	2/118,9	1/59,5
10 ВОП	7/4,3			2/123,2
11 ВОП	26/15,3		6/354,2	3/177,1
12 ВОП	21/12,9	4/244,8	2/122,4
13 ВОП	18/14,1	2/156,4	4/312,7	1/78,2
14 ВОП	11/6,7	2/121,6	1/60,8
15 ВОП	20/12,0	1/60,0	6/360,1	1/60,0
16 ВОП	15/8,9	2/119,4	5/298,5	1/59,7
17 ВОП	12/7,4		1/61,5
18 ВОП	22/12,7	3/172,6	2/115,1
19 ВОП	16/9,7	1/60,6	2/121,2
5 ВОП	6/3,5	1/58,2	1/58,2
6 ВОП	4/2,5	1/62,3
Районный показатель	243/9,4	22/85,3	42/162,9	10/38,8

 

По итогам 2019 года  показатели общей смертности превышают районный уровень   на следующих участках : 1, 11, 12, 13, 15, 16, 18,19 ВОП. Смертность от БСК зарегистрирована на 2 терапевтическом, 1, 3, 5, 9, 11, 12, 13, 14, 15,16, 17, 18, 19 ВОП. Смертность от онкопатологии зарегистрирована на 2 терапевтическом, 1, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 18,19 ВОП участках.

Посещения:

Число посещений на одного жителя за 2019 год – 4,2.

Вид посещения	2018г	2019г	Динамика
Посещения в районную поликлинику	102381	91046	-11335
Посещения на ВА	9445	10479	+1034
Посещения на дому в  поликлинике	4196	5123	+927
Посещения на дому на ВА	644	1341	+697
ИТОГО	116666	107949	--8717

 

Анализируя работу амбулаторно-поликлинических учреждений можно отметить уменьшение числа посещений в ЛПУ района (РП и ВА) на 8717.

Всего   в 2019 году,  в том числе:  

- на приеме, включая стоматологов  101485/111826  в 2018 году,

-на дому  6464/4840  в  2018 году.

Уменьшилось число посещений в РП:

-на приеме, включая стоматологов уменьшилось на 11335  91046/102381  в 2018 году,

-на дому увеличилось на 927  5123/4196 в  2018 году.

 Увеличилось число посещений в ВА:

-всего на 769  человека и составило 10391/9622  в 2018 году.

- на приеме увеличилось на 994  10439/9445 в 2018 году,

-на дому увеличилось  на 697  1341/644 в 2018 году.

 

Посещения в разрезе врачебных участков   по данным АИС «Поликлиника»

Наименование участка	Посещение в поликлинику		Работа на дому
	всего	На 1 жителя	всего	К детям и подросткам	%
узкие специалисты	50117	1,9	254	68	26,8
1 ВОП	4334	2,7	762	106	13,9
2 терапевтический	4209	1,9	621	8	1,3
3 ВОП	5582	3,3	667	92	13,8
9 ВОП	1998	1,2	586	90	15,4
10 ВОП	4914	3,0	491	161	32,8
11 ВОП	1516	0,9	187	69	36,9
12 ВОП	2528	1,5	182	50	27,5
13 ВОП	1646	1,3	106	48	45,3
14 ВОП	2048	1,2	166	32	19,3
15 ВОП	2467	1,5	149	35	23,5
16 ВОП	2655	1,6	154	66	42,9
17 ВОП	6627	4,1	513	193	37,6
18 ВОП	4385	2,5	667	124	18,6
19 ВОП	703	0,4	114	32	28,1
5 ВОП	2625	1,5	411	307	74,7
6 ВОП	3131	1,9	434	364	83,9
Итого по району	101485	3,9	6464	1845	28,5

 

Работа ПМСП :

 

№	участки	2018 г	2019г	динамика
1	Терапевтические	16620	7798	-8822
2	Педиатрические	5772	3413	-2359
3	ВОП	23561	35196	+11635
	итого	45953	46407	+454

             

 

 

Первичная заболеваемость на 100 тыс. населения:

Анализируя 12 форму, можно отметить уменьшение числа зарегистрированных статистических талонов с впервые выявленными заболеваниями. Всего 8722/9013 в 2018 году, дети 2776/3679 в 2018 году, подростки 525/607 в 2018 году, взрослые 5421/4727 в 2018 году.

	Заболеваемость на 100 000				Динамика абс
	2018г Абс/ показатель		2019г абс/ показатель
Первичная заболеваемость	9013	34988,4	8722	33828,5	-291
Заболеваемость детей	3679	62124,3	2776	46955,3	-903
Заболеваемость подростков	607	57644,8	525	53571,4	-82
Заболеваемость взрослых	4727	24348,4	5421	28628,0	+694

         Первичная заболеваемость уменьшилась 33828,5/34988,4, в 2018 году на 100 тыс. населения, в том числе дети 46955,3/62124,3 и  подростки 53571,4/57644,8, увеличилась  взрослые 28628,0/24348,4.

 

Заболеваемость и смертность  населения социально-обусловленными и мониторируемыми заболеваниями выглядит следующим образом:

Нозологии	Заболеваемость на 100 000				Динамика абс
	2018г Абс/ показатель		2019г абс/ показатель
Первичная заболеваемость	9013	34988,4	8722	33828,5	-291
БСК	703	2729,0	658	2552,1	-45
В том числе:     ИБС	83	322,2	63	244,3	-20
Из числа ИБС - ОИМ	9	34,9	13	50,4	+4
Артериальная гипертензия	368	1429,0	390	1513,0	+22
Цереброваскулярные заболеван	115	446,4	70	271,5	-45
Из них ОНМК	50	194,1	41	159,0	-9
Онкопатология	70	271,7	56	247,2	-14
Сахарный диабет	79	306,7	63	244,3	-16
ожирение	2	7,8	0	0	-2
Туберкулез	10	38,8	12	46,5	+2
Психические расстройства	8	31,1	27	104,7	+19
Наркологические расстройства	9	34,9	12	46,5	+3
Заболеваемость сифилисом	8	31,1	5	19,4	-3
Травматизм общий	1547	6005,4	1533	5945,8	-14

 

  Число выявленных  больных туберкулезом увеличилось 12/10  в 2018 году, показатель заболеваемости 46,5/38,9  в 2018 году  на 100тыс. населения. Умерло от туберкулеза 0/0 в 2018 году, показатель смертности  0/0 в 2018 году  на 100 тыс. населения.       

     Уменьшилось число выявленных больных  онкопатологией  56/70 в 2018 году, показатель заболеваемости 247,2/271,7 на 100 тыс. населения.  Умерло от онкологических заболеваний 22/23 в 2018 году, показатель смертности 85,3/89,3 в 2018 году  на 100 тыс. населения. 

    Число выявленных больных БСК  658/703 в 2018 году, показатель заболеваемости 2552,1/2729,0  на 100 тыс. населения. В том числе ИБС 63/83, показатель заболеваемости 244,3/322,2 (ОИМ- 13/9 показатель заболеваемости 50,4/34,9), АГ 390/368 показатель заболеваемости 1513,0/1429,0, ЦВБ 70/115, показатель заболеваемости 271,5/446,4, в том числе ОНМК 41/50 показатель заболеваемости 159,0/194,1.

    Число выявленных больных сахарным диабетом 63/79, показатель заболеваемости 244,3/306,7  в 2018 году.

      Число впервые выявленных больных сифилисом 5/8 в 2018 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения  19,4/31,1 в 2018 году.

     Число впервые выявленных больных гонореей  3/5  в 2018 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения  11,6/19,4 в 2018 году.

      Число впервые выявленных психических больных 27/8 в 2018 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения  104,7/31,1 в 2018 году.

        Число впервые выявленных наркологических больных  12/9  в 2018 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения  46,5/34,9  в 2018 году.

 

Заболеваемость в разрезе участков

	АГ	ИБС	ОИМ	ЦВБ (ОНМК)	СД	онко	Туб
1 ВОП	27/1691,7	7/438,6		6/375,9	4/250,6	9/563,9	3/187,9
2 терапевтический	30/1413,1	5/235,5	1/47,1	5/235,5	5/235,5	3/141,3	1/47,1
3 ВОП	28/1613,7	3/174,8	2/116,5	3/174,8	4/233,1	6/349,7
9 ВОП	26/1546,7	3/178,5	2/118,9	1/59,5	5/297,4	4/237,9
10 ВОП	25/1539,4	3/184,7	1/61,6	1/61,7	3/184,7	3/184,7
11 ВОП	26/1534,8	3/177,1	1/59,0	1/59,0	4/236,1	4/236,1
12 ВОП	25/1529,9	4/244,8	1/61,2	2/122,4	5/305,9	4/244,8	1/61,2
13 ВОП	25/1954,7	3/234,6		1/78,2	3/234,6	2/156,4
14 ВОП	26/1580,5	3/182,4	1/60,8	1/60,8	4/243,2
15 ВОП	25/1500,6	3/180,1		1/60,0	3/180,1	2/120,0	1/60,0
16 ВОП	25/1492,5	3/179,1		3/179,1	4/238,8	2/119,4
17 ВОП	25/1538,5	8/492,3	2/123,1	7/430,8	6/369,2	5/307,7
18 ВОП	28/1611,0	11/632,9	1/57,5	6/345,2	10/575,4	4/230,1	4/230,1
19 ВОП	30/1818,2	3/181,8	1/60,6	1/60,6	3/181,8	4/242,4
5 ВОП	9/523,6	1/58,2		1/58,2		2/116,3	2/116,3
6 ВОП	622,7			1/62,3		2/124,5
Районный показатель	390/1513,0	63/244,3	13/50,4	41/159,0	63/244,3	56/217,2	12/16,9

 

  

Проводилось ФОГ обследование населения: подлежало 15052/16213, осмотрено –

15054-100%/16235-100%  в 2018 году.

              Скрининги: 

№ п/п	Нозология	Подлежало		Осмотрено		Выявлено		Состоит на «Д» учете
		2018	2019	2018	2019	2018	2019	2018	2019
1	БСК	2950	3492	3620-122,7%	3598-103,04%	255-7,04%	269-7,48%	255-100%	269-100%
2	РШМ	1564	1589	1564-100%	1451-91,32%	91-5,8%	33-2,27%	91-100%	33-100%
3	РМЖ	1465	1566	1521 – 103,8%	1207- 77,08%	169-11,11%	177-14,66%	169-100%	171-96,6%
4	СД	3020	3492	3612-119,6%	3529-101,06%	25-0,69%	20-0,56%	25-100%	20-100%
5	РТК	1604	1908	1604-100%	1909-100,05%	1-0,06%	4-0,21%	1-100%	4-100%
6	Глаукома	3298	3492	3650-110,6%	3497-100,14%	4-0,11%	2-0,06%	4-100%	2-100%
7	Дети	6771	6224	6639-98,05%	5356-86,05%	394-5,93%	92-1,79%	14-3,55%	46-50,0%

 

 

Работа стационара:  Всего за 12 месяцев 2019 года в стационаре пролечено 3004 больных , 3033 в 2018  году.

Показатель обеспеченности койками  на 10 тыс. населения составил  31,2/30,3 в 2018 году.

 

Показатели	2018г	2019г	динамика
Госпитализировано	3045	3032	-13
Выписано больных	3003	2985	-18
Проведено койко-дней	23353	22813	-540
Пролечено планово	778	768	-10
Пролечено экстренно	2255	2236	-19
Умерло больных	30	19	-11
Среднее пребывание на койке	7,7	7,6	-0,1
Работа койки	291,9	285,2	-6,7
Оборот койки	38,0	37,7	-0,3
Среднее  время простоя  койки	1,0	1,2	+0,2
Среднее  число занятых  коек	70,8	69,1	-1,7
Среднее  число  свободных  коек (абс)	9,2	10,9	+1,7
Среднее  число  свободных  коек (%)	10,9	13,6	+2,7
Летальность	1,0	0,6	-0,4
Потребление стационарной помощи	896,7	889,7	-7

 

За  12 месяцев  2019 г  в условиях круглосуточного стационара на 80 койках  пролечено больных  3004/3033 в 2018 году.

Зарегистрировано 19 умерших в 2019, за аналогичный период 2018 года зарегистрировано 30 умерших.

Структура летальности по срокам:      

	2019 год		2018 год
	абс	%	абс	%
Всего умерло	19	0,63	30	0,98
До 1 года	0	0	1	3,3
До суток	11	57,89	10	33,3

Структура летальности по нозологиям:         

	2019 год		2018 год
	абс	%	абс	%
Всего умерло	19	100	30	100
БОД	5	26,31	7	23,3
БОП	7	36,84	7	23,3
Неврология			1	3,3
Травмы, отравления	1	5,26	3	10,0
Новообразования	2	10,52
МПС	1	5,26	1	3,3
Эндокринология	1	5,26	1	3,3
БСК	2	10,52	10	33,3
аутопсии	8	42,1	7	23,3

 

Расхождение клинического и паталогоанатомического диагноза 2019 год  4 случая-57,1%, в 2018 году 1-14,3%.

Работа койки  составила  285,2 против 291,9  (норма 330,0).

среднее пребывание на койке с 7,6 до 7,7.

Оборот койки     составил 37,7  против 38,0.

Показатель летальности  уменьшился и  составил 0,6 против 1,0. 

Показатель  среднего  времени простоя койки вырос на 0,2;

Среднее количество свободных коек составило 13,6% от коечного фонда.

 

 Коечный фонд в разрезе профилей: (кроме  того больных  новорожденных 42 /32-  2018 году).

Отделение	Число коек		Выписано больных		Проведено к/дней		Работа койки		Оборот койки		Среднее пребывание		умерло		летальность
	2018	2019	2018	2019	2018	2019	2018	2019	2018	2019	2018	2019	2018	2019	2018	2019
Терапевтический	11	11	391	416	6315	3478	328,6	316,2	35,6	37,5	9,2	8,4	12	11	3,1	2,7
Кардиологический	4	6	231	278	2082	2230	520,5	371,7	56,8	46,3	9,2	8,0	6	0	2,7	0
Эндокринологический	2	2	40	46	361	414	180,5	207,0	19,5	23,3	9,3	8,9	1	0	2,6	0
Инфекционный	15	15	683	699	4746	5026	316,4	335,1	45,5	45,9	6,9	7,3	1	2	0,1	0,3
Хирургические для взросл	7	9	345	274	2862	2477	408,9	275,2	48,1	30,8	8,5	8,9	4	5	1,2	1,8
Хирургические для детей	2	1	57	68	419	476	209,5	476,0	29,0	67,0	7,2	7,1	0	0	0	0
Травматологические	10	10	252	220	2519	2218	279,9	221,8	28,1	22,2	10,0	10,0	1	0	0,4	0
Для беременных и рожениц	3	2	130	114	618	571	206,0	285,0	47,5	65,3	4,3	4,4	0	0	0	0
Патологии беременности	2	3	197	204	978	911	489,0	303,7	92,3	61,5	5,3	4,9	0	0	0	0
Гинекологические	5	4	205	227	1283	1466	256,6	366,5	41,8	56,8	6,1	6,5	0	0	0	0
Неврологические	3	5	165	177	1461	1405	487,0	281,0	54,7	35,4	8,9	7,9	4	1	2,5	0,6
Педиатрические	12	12	344	309	2409	2142	200,8	178,5	28,9	25,6	7,0	7,0	1	0	0,3	0
Итого	80	80	3045	3032	23353	22813	291,9	285,2	38,0	37,7	7,7	7,6	30	19	1,0	0,6

При норме работы койки 330, отмечается выполнение по следующим профилям: кардиологический, инфекционный, хирургический для детей, гинекологический.

 

Простой в разрезе профилей:

Профиль	Кол-во коек	Среднее время простоя койки		Среднее число занятых коек		Среднее число свободных коек
						Абс.		%
		2018	2019	2018	2019	2018	2019	2018	2019
Терапевтический	11	0	0,4	11,0	10,5	0,0	0,5	0,4	4,2
Кардиологический	6	-3,4	-0,9	6,3	6,8	-2,3	-0,8	-57,7	-12,6
Эндокринологический	2	7,7	5,3	1,1	1,3	0,9	0,7	45,3	37,3
Инфекционный	15	0,3	-0,1	14,4	15,2	0,6	-0,2	4,1	-1,5
Хирургические для взросл	9	-1,6	1,8	8,7	7,5	-1,7	1,5	-23,9	16,6
Хирургические для детей	1	4,2	-2,2	1,3	1,4	0,7	-0,4	36,5	-44,2
Травматологические	10	1,8	4,9	7,6	6,7	1,4	3,3	15,2	32,8
Для беременных и рожениц	2	2,6	0,7	1,9	1,7	1,1	0,3	37,6	13,6
Патологии беременности	3	-1,7	0,4	3,0	2,8	-1,0	0,2	-48,2	8,0
Гинекологические	4	1,8	-0,6	2,9	4,4	1,1	-0,4	22,2	-11,1
Неврологические	5	-2,9	1,4	4,4	4,3	-1,4	0,7	-47,6	14,8
Педиатрические	12	4,5	5,9	7,3	6,5	4,7	5,5	39,2	45,9
Итого	80	1,0	1,2	70,8	69,1	9,2	10,9	11,5	13,6

 

 

Экстренная госпитализация в разрезе профилей:

Профиль койки	% экстренной госпит 2018 год	% плановой госпит 2018 год	% экстренной госпит2019 год	% плановой госпит 2019 год	Динамика показателя плановой госпитализации
Терапевтический	46,6	53,4	49,8	50,2	-3,2
Кардиологический	55,2	44,8	53,4	46,6	+1,8
Эндокринологический	18,4	81,6	14,9	85,1	+3,5
Инфекционный	99,4	0,6	97,3	2,7	+2,1
Хирургические для взросл	68,1	31,9	70,0	30,1	-1,8
Хирургические для детей	71,2	28,8	71,2	28,8	0
Травматологические	66,9	33,1	68,8	31,3	-1,8
Для беременных и рожениц	94,2	5,8	98,0	2,0	-3,8
Патологии беременности	59,3	40,7	61,8	38,2	-2,5
Гинекологические	86,9	13,1	90,7	9,3	-3,8
Неврологические	31,9	68,1	36,2	63,8	-4,3
Педиатрические	98,0	2,0	99,3	0,7	-1,3
Итого	74,3	25,7	74,4	25,6	-0,1

        

    Из приведенных данных видно, что при целевом показателе плановой госпитализации 32,6 отмечается исполнение по следующим профилям: терапевтический, кардиологический,  эндокринологический, патологии беременных, травматологический,  неврологический. В целом по стационару целевой показатель не достигнут на 21,5%.

 

 

Хирургическая работа ( с акушерством и гинекологией)годовой:

показатель	2018	2019	динамика
Число операций	611	586	-25
Число проведенных операций экстренно	380	368	-12
% экстренности	62,2	62,8	+0,6
Проведено койко-дней до операции	669	455	-214
Хирургическая активность	56,59	58,36	+1,77
Послеоперационные осложнения	1	0	-1
% послеоперационных осложнений	0,16	0	-0,16
Послеоперационная летальность	4	5	+2
% послеоперационной летальности	0,69	0,9	+0,21

 

Работа хирургической службы (с акушерством и гинекологией) по итогам 2019 года:

Уменьшилось количество проведенных операций  на 4,1%;

Хирургическая активность повысилась на 3,1%;

Показатель послеоперационных осложнений 0;

Показатель экстренности операций вырос на 0,96%;

Послеоперационная летальность в 2018 году 3 случая- 0,69, в 2019 году 5 случаев, 0,9.

 

Хирургическая работа в разрезе профилей:

показатель	Хир взр		Хир дет		Гинекология		Травматология
	2018	2019	2018	2019	2018	2019	2018	2019
Число операций	248	229	55	66	101	94	139	127
Число проведенных операций экстренно	131	112	34	40	57	67	93	81
% экстренности	52,8	48,9	61,8	60,6	56,4	71,3	66,9	63,8
Проведено койко-дней до операции	278	212	19	31	31	40	299	132
Хирургическая активность	72,21	79,08	93,22	96,97	46,01	40,97	49,61	50,0
Послеоперационные осложнения	1	0	0	0	0	0	0	0
% послеоперационных осложнений	0,40	0	0	0	0	0	0	0
Послеоперационная летальность	3	5	0	0	0	0	1	0
% послеоперационной летальности	1,26	2,24	0	0	0	0	0,79	0

 

Хирургическая активность выросла:  хирургия взрослая на 9,5%,  детская хирургия  на 2,02%,  травматология на 0,8%, по гинекологии снизилась  на 10,9%;

Показатель послеоперационных осложнений 0;

Снизился показатель экстренности операций по хирургическому профилю (взрослые-7,4%, дети-1,9%), по травматологии- 4,6%, по  гинекологии вырос на 26,4%;

Послеоперационная летальность в 2018 году 4 случая: 1 случай по травматологии, показатель 0,79, 3 случая по взрослой  хирургии, показатель 1,26,  в 2019 году 5 случаев по взрослой хирургии, показатель 2,24.

 

Хирургическая работа в разрезе профилей (дневной стационар):

показатель	Хир взр		Хир дет		Гинекология		Травматология
	2018	2019	2018	2019	2018	2019	2018	2019
Пролечено пациентов		3		0		15		21
Число операций		2		0		6		6
Хирургическая активность		66,7		0		40		28,6
Послеоперационные осложнения		0		0		0		0
% послеоперационных осложнений		0		0		0		0
Послеоперационная летальность		0		0		0		0
% послеоперационной летальности		0		0		0		0

 

 Стационарозамещающая помощь. Показатели деятельности стационаро-замещающих подразделений: в дневных стационарах пролечено всего больных 1334 /1738 в 2018 году, в том числе при ЦРБ 713/1131 в 2018 году, при РП и ВА 621/607 в 2018 году.  

Проведено к/ дней 10273/13527 в 2018 году, койко- дней, среднее пребывание 7,7/7,8.

 

 Акушерско – гинекологическая служба

 

   Женское население района составляет 12807, из них 5732 женщин фертильного возраста и 468 девочек-подростков и обслуживается 3 врачами акушер- гинекологами и 8 акушерками,  в  5  сельских ВА, 21 МП. В  каждой  ВА имеются медработники. 

Основные показатели за  12 месяцев 2019года в сравнении с аналогичным периодом 2018 года выглядят следующим образом:

	2018 год	2019год
Всего взято на «Д» учет беременных	333	362
Ранний охват  беременных наблюдением  абс/ %	293-87,9%	335-92,5%
Факторы риска	114-30,9%	122-35,1%
Гестоз беременных	21-5,6%	19-5,2%
Преэкламсия тяж степени, эклмпсия	0	1-0,3
Осмотр терапевтом всего	369-100%	347-100
Осмотр терапевтом до 12 нед	212797-75,7%	228-82,9%

 

Из  вышеизложенного видно, что количество взятых на Д учет беременных увеличилось,  процент раннего охвата  вырос, за счет улучшения качества проведения подворовых обходов  и выявлении беременных в раннем сроке во время подворовых обходов. Продолжает проводится работа по раннему выявлению беременных во время подворных обходов. Группа риска всего 122 из числа законченных беременностей, в основном это беременные имеющие рубец на матке после предыдущих родов, с отягощенным акушерским анамнезом и  имеющими ЭГП. С  тяжелой ЭГП  в 2019 году  нет.

  Количество  родов  в районе уменьшилось по сравнению с 2018г 359  до  333 в 2019г. В ЦРБ  было 148 родов, физиологических родов 133. Осложненных родов было 14 случаев, критические – это ПОНРП, и один случай эклампсии, причем 2 случая тяжелой прогрессирующей отслойки нормально расположенной плаценты, осложнившийся антенатальной гибелью плода и  во время операции кесарево сечение атонией матки и с последующей операцией НАМ с трубами. Кровопотеря составила 1800 в первом случае и 1200 во 2 случае, случаи были поданы как критический в течении 1 суток. Один случай ПОНРП легкой степени, кровопотеря 1000, закончился операцией кесарево сечение без осложнений, кровопотеря составила 1000. Случай эклампсии у необследованной женщины в сроке 30 недель закончился родоразрешением и переводом женщины в МОБ №2 без осложнений. Всего за 12 месяцев 4 случая антенатальной гибели плода по району и все 4  случая антенатальной гибели плода по ЦРБ. Все случаи разобраны на ЛКК, выявлены ошибки при ведении беременности. Всего по району 17 случаев преждевременных родов, из них-6 случаев по ЦРБ. Родоразрешений путем кесарева сечения 9 случаев, все экстренные. Все беременные из группы риска планово направляются на родоразрешение  в род дома более высокого уровня согласно   приказу по регионализации.

 

	2018 год	2019год
Количество родов по району всего	359	333
Преждевременных родов всего	26-7,2%	17-5,1
Преждевременных родов в ЦРБ	8-5,3 %	7-4,7
Физиологические  роды	139-91,3%	133-89,8%
Кровотечения  1 литр и выше	2-1,3%	2-1,3%
Родоразрешение путем кесарева сечения	7-4,5%	9-6,1%
Роды у подростков по району	4-1,6%	4-1,2%
Родоразрешение ЦРБ	1521-42,3%	148-41,8%
Родоразрешение на 2 уровне	70-19,4%	66-20,3%
Родоразрешение в АОПЦ	37-10,3%	24-8,5%
Родоразрешение в ВСМП	71-19,6%	66-19,6%
Другие роддома	29-8,1 %	29-8,7%
Перинатальная смертность по району	8-2,2%	4-1,6%
Антенатальная по району	6-1,6%	4-1,6%
По ЦРБ  перинатальная(антенатальная )	3-1,9%	4-3,8%

 

В ЦРБ с 2016г приобретен аппарат УЗИ, на котором проводится УЗИ скрининг в сроке 12-14 недель и 30-34 недели.  Поэтому процент обследования беременных на УЗИ вырос и выглядит следующим образом.

 

	2018 год	2019год
Всего беременных	189	184
1 УЗИ скрининг 10-14 недель	96,5%	98,3%
II УЗИ скрининг20-24 недели	97,9%	97,4%
III УЗИ скрининг 30-34 недели	98,1%	98,6%

 

Количество медабортов в 2018г.-76, в 2019г-68.  Медицинских абортов у подростков  было 2-погибший плод до 12 недель. В 2019 приобретено достаточное количество ВМС и их введение продолжается бесплатно.

В Аккольском районе работает штаб по работе с беременными и послеродовыми женщинами для предотвращения осложнений во время беременности, родов и послеродовом периоде. С этой целью все беременные вносятся в регистр беременных сразу же при выявлении, проводятся все необходимые обследования согласно протоколам ведения беременности, проводятся осмотры всех беременных в сроке 28-36 недель дважды в месяц и еженедельно с 36 недель. Так же беременные ,относящиеся к группе риска и с факторами риска, осматриваются на дому акушерками, социальными работниками, медсестрами ВОПов. Беременные с ОРВИ все госпитализируются в инфекционное отделение ЦРБ. Соблюдается принцип регионализации, беременные из группы риска направляются на родоразрешение  второго и третьего уровня.  С целью контроля за беременными составляется сигнальная карта с указанием даты родов, группы риска и уровня родоразрешения.. Постоянно согласно графика работает кабинет по подготовке беременных к родам, где проводятся занятия совместно с супругом по партнерским родам.

При анализе охвата беременных наблюдением отмечается низкий процент раннего выявления беременных на участках путем подворных обходов. В 2019г проведено  8563 подворных обходов,  выявлено всего 18 беременных и из них до 12 недель-15. Так же недостаточно проводится работа по планированию семьи. При анализе взятых на Д учет  беременных имеются случаи наступления беременности сразу же после родов или спустя несколько месяцев. Из этого следует, что недостаточно ведется работа по контрацепции послеродовых женщин. Соответственно, не проводится предгравидарная подготовка и оздоровление женщин до беременности, женщины с факторами риска, с ЭГП вступают в беременность, не пройдя обследование, не пролечиваются до беременности и соответственно, во время беременности дают осложнения. С 2019 года работает кабинет по планированию семьи, который полностью оснащен необходимым оборудованием- имеется телевизор, проводится демонстрация роликов по планированию семьи, методам контрацепции, так же проводятся консультации с ЖФВ по планированию семьи

            Постоянно  среди  беременных  проводится паспортизация  и  анализ  факторов  риска  по ЭГП и  акушерской  патологии,  по  социальному  положению  и  материальной  обеспеченности,  что  позволяет  выявить    среди  беременных  социально неблагополучных  и  малообеспеченных.     Ежемесячно  составляется  прогноз  родов  на  следующий  месяц  согласно  регионализации роддомов  и   подается  сигнальная  карта  родов,  что  позволяет  контролировать более точно  родоразрешение  беременных и своевременное определение их на родоразрешение в роддома более высокого уровня.

 

                  Педиатрическая служба

 

Население Аккольского района составляет 25641/25641 численность детского населения до 14 лет- 5683/ 5898. С 15- 17 лет 980.  Количество детей до 1года 348/382;  с 1-2 лет  351/ 422; с 2 - 5 лет: 1005/1117; Такие показатели связаны с близостью к г. Нур-Султан, высокой миграцией взрослого и детского населения.

Обслуживает детское население всего 15ВОП и 1 врач педиатр в стационаре, из них  имеет  категорию 1(Короткова А.В. 2 категория).

Родилось за  2019г.-333 ребенка,  в 2018г-370, индекс здоровья составляет  78,8%-2019г, а в 2018г. – 86,7%, дородовый патронаж 330/366 показатель выполнен на 99/98,9%,(врачом осмотрены313/348  94/94% фельдшером 20/24 на 6/6%).  Матери всех новорожденных прошли обучение в КЗР-1356/1504, по грудному вскармливанию-1356/1504, профилактике диареи-1356/1008. Кроме того ведется обучение матерей детей до 5 лет в КЗР - по профилактике диареи, профилактике травматизма по правильному питанию по проф привикам всего за 12 мес. в комнате развития  ребенка прошли обучение  мам всего -1746/1802.

Анализ работы с детьми достигшими 1 года за 12 месяцев 2019г

Всего детей достигших 1 года 370/356.

Систематичность наблюдения в этом году344/331 что  составляет 93/93%,  количество осмотров в поликлинике2479/2278; на 1ребенка 6,70/6,4. количество осмотров на дому 2368/2286; на одного ребенка 6.4/6.4.

Отчет по лактологической комиссии.

 Картина  исключительного грудного вскармливания:    2019г              2018г

Находились на ИГВ новорожденные	36297,8%	35198,5%
до 3 месяцев	34794%	33895%
до 6 месяцев	33490,2%	32491%
в 1 год
На грудном вскармливании новор	4/1.1%	2,6%
до 3 месяцев	133,5%	102,80%
до 6 месяцев	185%	206%
в 1 год	28978%	28881
в 2 года	4512%	4614%
На искусственном вскармливании нов.		2,7%
до 3 месяцев	103%	82%
до 6 месяцев	185%	123%
в 1 год	8122%	6819%
в 2 года

По группам здоровья дети 1года жизни расположились следующим образом:

Группа здоровья:		2019г         2018г
I группа здоровья	176		164
II группа «А»	104		115
II группа «Б»	88		75
III группа компенсированная	2		2
Субкомпенсированная

 

 

 

Из них детей  состоящих на «Д» учете:                              2019г    2018

С активным рахитом абс. %	1(0.3%)	1(0.3%)
С анемией абс. %	18 (4.8%)	14 (3.9%)
С паратрофиейабс. %	12 (3.2%)	10 (2.8%)
С экссудат.-катаральн. диатез абс. %	5% (1.4%)	5% (1.4%)

 

Работа педиатров в поликлинике:

За 2019г. принято всего детей меньше ,чем в прошлом году, и число посещений по заболеванию, посещений  на дому снизилось. Также в городе работает частный кабинет приема педиатра.

Работа педиатрической поликлиники

	2019	2018
Принято всего	17095	17589
в т.ч. по поводу заболевания %	4299	4432
Сделано посещений на дому	2166	2366
по поводу патронажа %	584   (уд вес 26.9)	1290 (уд вес 54.5)
По поводу заболеваний	1582	1076
Принято детей другими узкими специалистами	8263	13236
в т.ч. по поводу заболевания %	1829	2041

 

Проф. осмотры   детей от 0 до 17 лет выполнены  на 86%, осмотрено-5356 из 5901, в прошлом году на 87%, подлежало проф. осмотру 6771,  осмотрено больше чем в прошлом году, т.к. на выездах осмотрено большее количество детей. Детей состоящих на диспансерном учете-110, это меньше, чем в прошлом году-114.

 

 

Анализ младенческой смертности за 2019год

В районе родилось в 2019г-333, в 2018-370. показатели рождаемости и смертности: 

                                                                2019г                                  2018г

Рождаемость абс. %	333/ 10,1	370/ 10,8
Младенческая смертность абс. %	0	4 (10.8%)
Умершие до 1года %	0	4
детская смертность	1  (3%)	4  (10.8%)

 

 

Структура младенческой смертности по месту смерти

	2019г	2018г
Всего
ОПЦ
Стационар в т.ч. до суток в т.ч. родильное отделение		2
На дому
Умерло по возрасту от 0 до 28 дней в т.ч. от 0 до 7 дней		1
От 1 мес. до 12 месяцев		1

Структура младенческой смертности по причинам смерти

	2019г	2018г
Неонатальные причины, в т. ч. внутриутробная пневмония		1
СДР
Перинатальные причины
Заболевания органов дыхания в т.ч. пневмония		1
Врожденные аномалии
Разрыв печени
Несчастные случаи
Инфекционно- паразитарные заболевания
в т.ч. сепсис
в т.ч. сифилис
Прочие причины

Структура причин неонатальной смертности от 0 до 28 дней жизни

	2019г	2018г
Всего умерло		1
Асфиксия новорожденного
Родовые травмы
Врожденные аномалии
Разрыв печени
Пневмопатия
Внутриутробная пневмония
Постнатальная пневмония
Гематологические заболевания новорожденных		1
Прочие причины
Инфекционно- паразитарные заболевания
в т.ч. сепсис
Врожденный сифилис

Структура ранней неонатальной смертности от 0 до 7 суток жизни

	2019г	2018г
Всего умерло		1
Асфиксия новорожденного
Родовые травмы
Врожденные аномалии развития
Разрыв печени
Пневмопатия
Внутриутробная пневмония
Постнатальная пневмония
Гематологические заболевания новорожденных		1
Прочие причины
Инфекционно- паразитарные заболевания
в т.ч. сепсис
Врожденный сифилис

Структура причин неонатальной смертности от 7 до 28 дней жизни

	2019г	2018г
Всего умерло
Асфиксия новорожденного
Родовые травмы
Врожденные аномалии развития
Пневмопатия
Внутриутробная пневмония
Постнатальная пневмония
Гематологические заболевания новорожденных
Прочие причины
Инфекционно- паразитарные заболевания
в т.ч. сепсис
Врожденный сифилис

 

Показатель детской смертности

Показатель детской смертности
Акколь	2018		2019
	абс	%	абс	%
	5	13,5	1	3

 

Всего умерших до 1 года  в 2018 г 4;  в 2019г -0; 

от 1 до 2х лет 0/0; от 2 до 5 лет 0/1.

 

Терапевтическая служба

Численность  взрослого  населения  района  18760 . Терапевтическая служба представлена участковыми терапевтами,  сельскими врачами  и узкими  специалистами (кардиолог, эндокринолог, и т.д.).  Общее  количество терапевтов  - 5, я в том числе, участковых терапевтов 1,0,ставок (из них 1 городских). Терапевтов  имеющие  категорию 2 (40 %), 1- 1 категория, 1- 2 категория, 3- без категории.

За 2019г. получивших категорию нет. Обеспеченность терапевтами на 10.000 населения в 2016г. 2,9 , в 2017-3,3  2018-3,3

Всего в стационаре 80 коек. Терапевтических коек осталось - 24, уд. вес терапевтических коек в 2012- 30,6%. , в 2013-29,1.,в 2014-29,0,в 2015-30,2016-30,2017-30,0,2018-30,0

Обеспеченность терапевтическими койками составила в 2017-1,3, в 2016-1,27  2018-1,3

терапевтического отделение за 2019 год по Аккольскому району.

 

Основные показатели	2019	2018	Сравнение
Число  коек	24	24	0
Выполнено к / дней	7527	7519	-8
Поступило  больных	917	827	-90
Выписано больных	899	794	-105
Пользовано	914	822	-92
Работа койки	313,6	313,3	0,3
Среднее пребывание	8,2	9,1	0,9
Умерло	12	23	11
Число  вскрытых	1	1 (9,1%)	-5
Летальность	1,3	2,8	1,5
Оборот  койки	38,1	34,3	-3,8
Пролечено больных из села	324	289	-35

 

        Как видно из таблицы, работа койки составила- 313,6 (должный показатель 159,3),  увеличилась работа койки на 154,3,  среднее пребывание  на койке 8,2.

        В отделении  работают 2 врача: 1 совместитель и 1 зав отделением. Процент категорийности  врачей  составил 0 %, так как в отделении работают молодые специалисты.    Среди СМР из 7 медсестер двое имеют первую  категорию, 1 имеет 2 категорию, 4 - без категории.

         В структуре  пролеченных больных на  1 месте заболевания  БСК,  на ІІ месте – болезни органов дыхания, на 3-месте болезни нервной системы, на ІҮ-  болезни ЖКТ.     В планом порядке выпысано - 242 больных  ( 59,8%)   в экстренном- 163 (49,2%),  из них с БСК, экстренно- 61(38,6%). Болезни органов дыхания – 145 (17,8%).  Болезни органов ЖКТ- 76 (23,8%) артериальная  гипертензия-  79 (11,5%).  ИБС  Стенокардия -98 (12,9%) .  В СРБ имеется запас актилизе,   тропониновый анализатор- качественный тест.

Из   умерших  1  -  Хронический вирусный гепатит с переходом в цирроз печени. Хр печеночно-клеточная недостаточность. Асцит. Анасарка. Анемия тяжелой степени.

По возрастной структуре 1 – 41 (40-50 лет).

    Список  умерших  больных  в  1 полугодие   2019 года:

1. Мусатаев Дархан Амангельдинович, 06.11.1977 г.р., Южно-Казахстанская область, Тюлькубасский район, г. Тулькибас,  ул Жамбыла, 72   (1 к/д).

Основной диагноз: Хронический вирусный гепатит с переходом в цирроз печени. 

Осложнение: Хр печеночно-клеточная недостаточность. Асцит. Анасарка. Анемия тяжелой степени.

Причина смерти: Хр печеночно-клеточная недостаточность. Не вскрыт, умер в ПИТе;

2.Глазер Сергей Александрович 01.10.1977

Основной диагноз: Цирроз печени, в первые выставленный?

Осложнение: Острая печёночная почечная недостаточность. Полиорганная

недостаточность

Причина смерти: Цирроз печени, в первые выставленный?. Не вскрыт умер в Пите.

 

3. Петровская Татьяна Васильевна , 17.10.1955 г.Акколь, ул.Ленинский д 4. ,пенсионер.

Основной диагноз: СД 2 типа, инсулинопотребный, средней степени тяжести декомпенсированный. Сопуствующий диагноз: Артериальная гипертония 3, риск 4. НК 2Б . 

Осложнение: Хронический почечный  недостаточность. Диабетическая ангиопатия. Энцефалопатия. Полинейропатия. Нефропатия.Уремия. Анурия. ХПН 4. (СКФ 22мл мин) .Нефропатия смешанного генеза.( диабетическая, гипертоническая). 

Причние смерти: Хронический почечный  недостаточность. Не вскрыт умер  Пите.

4. Иошин Дмитрий  Юрьевич  , 16.07.1994.

Основной дигноз: 2-х сторонняя пневмония. Выраженный бронхообструктивный синдром. ДН2.

Сопутствующий диагноз: Деменции вследствие  органического поражения ЦНС.Выраженный спастический  тетрапарез с выраженными контрактурами. Децеребральная ригидность . Выраженные когнитивные нарушения.Анемия тяжелой степени. 

Причина смерти: 2-х сторонняя пневмония. Выраженный бронхообструктивный синдром. ДН2. Не вскрыт умер Пите.

5. Усеинов  Жанат  Аман-гельдинович   20.10.1984 г.р.

Основной диагноз: Хроническая алкогольная болезнь. Отравление суррогатами алкоголя. ОПН Острая печеночная недостаточность. Коагулопатия. 

Сопуствующий диагноз: ОПН Острая печеночная недостаточность. Коагулопатия.  Причина смерти : Вскрыт : Заключение :Алкогольное кардимиопатия. Умер в Пите.

6. Маслов  Анатолий Николаевич  16.11.1950 г.р. 

Основной диагноз: Алкогольная интоксикация  тяжелой степени тяжести.  Алкогольная энцефалопатия. Судорожный синдром.

Осложнение :  Цирроз печени неуточненный. Печечно-клеточный недостаточность.

Причина смерти: Цирроз печени неуточненный. Печечно-клеточный недостаточность. Не вскрыт умер Пите.

7.Керейбаев Дархан 18.04.1971г.р.

Основной диагноз:  Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелой степени тяжести.

Осложнение: ДН 2. Инфекционно-токсический шок 2. Отек легких. ТЭЛА? 

Сопутствующий: СД2 типа, средней степени тяжести, субкомпенсированный. 

Причина смерти: Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелой степени тяжести. Не вскрыт умер Пите.

8.Муканов Азамат Темиржанович  06.02.1962г.р.

Основной диагноз: Кома неясной этиологии. ОНМК? Транзиторная гипергликемия? Отек головного мозга?

Причина смерти: Кома неясной этиологии. ОНМК. Вскрыт умер в Пите.

9.Ремша Алексей Федорович 16.01.1973 

Основной: Внебольничная абсцедирующая верхнедолевая пневмония правого легкого. 

Осложнение: ДН1. Интоксикационный синдром.

Причина смерти: Внебольничная абсцедирующая верхнедолевая пневмония правого легкого. Вскрыт умер в Пите.

10.Боковой Валерий Александрович  19.09.1951

Основной диагноз:  Вторичный 2-х сторонний пиелонефрит в стадии обострения.

Сопутствующий диагноз: Хронический простатит. Острая задержка мочи. Эпицистостома.

Внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония от 03.11.2019г тяжести.Артериальная гипертензия 3, риск 4. ХСН 2.

Осложнение: Гидронефроз обоих почек.  ХПН 2-3 ст 

Причина смерти: Вторичный 2-х сторонний пиелонефрит в стадии обострения. Острая задержка мочи. Эпицистостома. Не вскрыт умер Пите.

11.Ершов Николай Николаевич 17.12.1960

Основной диагноз: Цирроз печени смешанного генеза. Портальная гипертензия  3ст.Анасарка. 

Сопутствующие заболевания: Язвенная болезнь желудка. состояние после оперативного лечения по          поводу прободения язвы от 1980 и 25.05.19гг. Анемия  средней степени тяжести.

Причина смерти: Цирроз печени смешанного генеза. Портальная гипертензия  3ст.Анасарка. Не вскрыт умер Пите.

12.Квактушина Роза  Саитовна 15.05.1961

Основной диагноз: Цирроз печени смешанного генеза. Хронический  панкреатит. Выраженный болевой синдром .

Причина смерти: Цирроз печени смешанного генеза. Не вскрыт умер Пит.                               

Состав больных и среднее пребывание (т/о)

 

За  2019год по сравнению с 2018 годом

по терапевтическому отделению

Нозологическая еденица	2019				2018
	Случ	К/д	Ср пр	э/п	Случ	К/д	Ср пр	э/п
Болезни органов кровообращения (i00-99)	327	2760	8,4		293	2721	9,3	119/174
Ревматические болезни(105-109)					4	36	9,0	/4
Гипертоническая болезнь (110-113)	79	621	7,9		51	446	8,7	31/20
ОИМ(21-122)	7	7	1,0		9	11	1,2	8/1
Стенокардия (120)	98	855	8,7		19	181	9,5	16/3
Стенокардия (120.0)					81	822	10,1	37/40
Хронический ИБС (125)	10	109	10,9		17	172	10,1	10/7
Кардиомиопатия	8	67	8,4
Пороки сердца	1	5	5,0
Эндокардит I38
Болезни органов дыхания (J00-J99)	145	1510	10,4		171	1847	10,8	66/105
Пневмония (J12-J16-J18)	59	706	11,9		111	1260	11,4	44/67
Бронхиальная астма(J45)	7	84	12,0		8	75	9,4	3/5
Хронический обструкт. Бронхит(J44)	64	593	9,3		37	378	10,2	13/24
Плеврит					2	30	15,0	2/
Бронхоэктатическая болезнь					1	2	2,6	1/
Болезни органов ЖКТ (К00-К92)	76	605	7,9		58	543	9,4	29/29
Язвенная болезнь	5	42	8,4		7	67	9,6	3/4
Гастрит и дуоденит	2	12	6,0
Холецистит	5	44	8,8		10	92	9,2	3/7
Панкреатит (86)	37	286	7,7		35	330	9,4	20/15
Циррозы (К74)	8	48	6,0		3	28	9,3	2/1
НЯК					1	12	12,0	1/
Б Крона
Гепатит	1	1	1,0
Эндокрин. Болезни (Е00-90)	46	404	8,9		41	393	9,6	8/33
Тиреотоксикоз	7	65	9,3		2	13	6,5	/2
Сахарный диабет (Е10-14)	38	332	8,7		38	386	10,2	7/31
Болезнь костно- мышечной систем(М00-99)	36	324	9,0		18	183	10,1	1/17
Ревмат. Артрит	14	137	9,7		10	97	9,7	10/
Системные болезни	1	14	14,0		11	102	9,3	1/10
Б. Бехтерева	2	22	11,5
ДОА	10	105	10,5		7	81	11,7	/7
Б. кровь (Д50-89)	34	316	9,3		28	253	9,0	8/20
Геморрагический васкулит
ЖДА	28	252	9,0		26	243	9,3	8/18
Новообразования					3	32	10,6	/3
Врожд. Аномалии
Аллерг. Дерматиты (L 23)	10	78	7,8
Крапивница (L 50-50.8)	2	13	6,5		12	76	6,3	11/1
Отек Квинке					4	31	7,8	4/
Синдром Лайела
Анафилактический шок					2	7	3,5	2/
Б. почек (N 10-11)	52	425	8,2		35	275	7,9	13/22
Почечьно – тубулярн	54	465	8,6		19	146	7,7	7/12
Гломерулонефриты	3	20	6,7
Поликистоз					1	3	3,0	1/
ХПН N18.0					4	32	8,0	4/
ОПН N17/9	1	7	7,0		1	1	1.0	1/
ХПН  N 18.9	3	20	6,7		1	7	7,0	1/
Отравления	24	87	3,6		28	125	4,5	28/
Алкогольная интоксикация	15	56	3,7		23	104	4,5	23/
Гемор.васкулит
Туберкулез	2	9	4,5	1/1
Б нервной системы(G 00-99)	113	493	8,3		83	758	9,2	39/44
Инсульты	18	79	4,3		21	81	4,1	19/2

 

ОПН  N 17.0 - неуточненная: Темирбекова Майра Рахимберлиевна, 12.02.1955 г.р., г. Акколь, ул. Привокзальная , 7, кВ 7, пенсионер, 6. Дата госпитализации: 15.05.2019 г 15 час 20 мин. Дата выписки:              17.05.2019г., 09:00   Диагноз основной: ОПН, впервые выявленная неизвестной этиологии. Сопутствующий:  Внебольничная  правосторонняя нижнедолевая пневмония  средней степени тяжести.  ДН 0.  Ожирение 4 степени алиментарно-конституционального генеза. АГ 3 ст риск 3. СН ФК 0.  Хронический пиелонефрит, обострение? Хронический панкреатит, неполная ремиссия?.

В  отделении  постоянно  проводятся  беседы  и  лекции  с  больными  и  медперсоналом  на  темы:  профилактика  ОИМ,  туберкулеза, ОНМК, СПИДа, гриппа, менингита, ОКИ,  онкозаболеваний, сахарного диабета,  о  рациональном  питании.

 

ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ	Число взрослого населения на конец года	состояло на начало 2019	Состоит на конец 2019 г.	Число "Д" б-ых на 1тыс.чел.	число "Д" б-х на 1 тыс. взр.насел	Охват населения "Д" набл
25783	18760	4103	4467	173,2	238,1	17,3

  

Первичный выход на инвалидность составил  68 человек, из них терапевтического профиля-11

Проводится  работа по индивидуальной   реабилитации инвалидов. На каждого разработан план индивидуальной реабилитации. В плановом порядке больные получают в т/о и дневных стационарах, постоянно наблюдаются участковой сетью.

Проведен анализ смертности населения. Всего умерло за  2019год  -243.

 

 

РАЙОН	Число умерших		В том числе на дому		Умерло старше 60 лет		Смертность на 1000 населения	Уд.вес умерших на дому		Уд.вес умерших старше 60 лет		Умерло по отдельным причинам
												ССЗ	старость	онкозаб-ия		органы дыхания	органы пищев-ния		инф.		Травмы и отравления	прочие
Аккольский	243		172		171		9,42	70,8		70,4		42	5	22		26	11		1		10	125

 

Постоянно проводится работа по улучшению оснащения участков.

Все ВА имеют ЭКГ аппараты, частично клинические лаборатории  все укомплектованы автотранспортом. Введен в эксплуатацию новый колоноскоп.  На ряду с этим имеется ряд проблем: не работает спирограф.

 

Оборудование

 

	Количество	Год выпуска	Состояние
ЭКГ аппараты	16	2006,2007	Рабочее
ЭКГ аппараты	1	2011	Рабочее
Дефибрилляторы	2	2006,2007	Рабочее
Велоэргометр или тредмил тест	1	2006
Кардиомониторы	1	2006	Рабочий

 

 

.

Из оснащения имеется: УЗИ «Алока 500» 1996 г. выпуска, УЗИ SA- 8000 ЕХ 2006 г. выпуска,. выпуска.в 2014 году приобретен видеоколоноскоп OLIMPUS с биопсийными щипцами,имеется видео гастродуоденоскоп,цистоскоп,начата работа со спирографом,приобретен узи аппарат

 Кроме того в районе имеется 27 небулайзеров все в рабочем состоянии. В районе проводятся все общеклинические  анализы: ОАК с формулой, ОАМ, анализ плевральной,  спинномозговой пункций, копрология, кал на гельминты, определение билирубина, белка, сахара, трансаминаз, холестерин, бета – липопротеиды, триглицериды, креатинин, мочевина, остаточный азот, фибриноген, ПТВ, АЧТВ, АПТВ, ПТИ, микрореакция и РВ, СРВ, РФ, пробу Реберга,анализы мочи по Нечипоренко,  Адисс- Каковскому, Зимницкому.

Определяется МНО, анализ мокроты общий на БК, чувствительность, определяют тропонин (качественный метод),количественный метод.  

   

 

Основные показатели по терапевтической службе по Аккольскому району

  2019 года  в сравнении с 2018 года (2018/2019)

 

        1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ: (взрослое население) на 10000

Всего населения ––25760/25783 взрослое 18936

 

По основным нозологиям профиля:

ИБС                      83/63         на 10 тыс. населения  322,2/244,3

ОИМ                      9/13         на 10 тыс. населения  46,358/68,652

АГ                          368/390    на 10 тыс. населения  1429/1513

 

         2.СМЕРТНОСТЬ: (всего)

 

Общая                                   283/243        на 100 тыс. населения  10,99/9,42

По основным нозологиям профиля:

 

БСК                                         47/42          на 100 тыс. населения  182,45/162,90

ИБС                                        27/20           на 100 тыс. населения 104,81/75,57

ОИМ                                      1/1                  на 100 тыс. населения  3,88/3,88

Болезни орг.дыхания            36/26          на 100 тыс. населения  139,75/100,84

Болезни орг. пищеварения   14/11               на 100 тыс. населения 54,35/42,66

         Травмы и отравления            18/10            на 100тыс. населения  69,88/38,79

 

 

 

 

Фтизиатрическая служба.

В соответствии с Постановлением Правительства Республики Казахстан от 27.12.2017года

№ 994 «Об утверждении Инструкции  по организации оказания  медицинской помощи при туберкулезе» в районе проводится комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

Всего численность  обслуживаемого населения  района  составляет 25809 ,из них детей 5901, подростков 980, взрослых 18760 Сеть лечебно-профилактических учреждений района представлена 5ВА,21 мед. пункт.

С целью стабилизации основных показателей по туберкулезу с учетом социальной значимости и эпидемиологической обстановки в районе проводится ряд организационно-методических и лечебно-профилактических работ  согласно комплексного плана.

Противотуберкулезная служба в районе представлена противотуберкулезными кабинетами районной поликлиники (взрослый и детский),   врачом  фтизиатром.

 2 медицинские сестры приема и медицинская сестра  химизатор.

Ежедекадно проводится мониторинг выявления туберкулеза, ежемесячно и поквартально анализ заболеваемости туберкулезом и проводимых профилактических и противоэпидемиологических мероприятий по ПМСП. С 2009 года проводится ранжирование населенных пунктов по уровню заболеваемости.

  За 4 квартал   2019 года по району отмечается увеличение  основных эпидемиологических показателей по сравнению с аналогичным периодом  2018годом. Показатель заболеваемости увеличился   с 39,0 за  4 квартал  2018 года ( 10случаев)    до  42,6 за  4 квартал 2019года ( 12 случаев ). По ранжированию район относится к  региону 2 группа –  регион с неустойчивой эпидемиологической ситуацией, показатели выше средне районных, но с тенденцией к снижению по сравнению за аналогичный период прошлого года .

  Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу.

Наименование	Заболеваемость		Болезненность		Смертность
За 4 квартал  2018г.	10	39,0	22	85,8	-
За 4 квартал 2019г.	12	46,4	18	70,2	-

 

Запущенных случаев  туберкулеза нет. Выявлено  двенадцать  случая туберкулеза, у  взрослых-11  подросток -1. Туб контакт не установлен.

Из заболевших жителей: города 12случая ( 90%),сельских жителей  1 (10%)

По проф. составу: не работающих –  10(7,5%),учайшийся-1(12,5%), пенсионер-1(12,5%),

Из заболевших  трое   из соц. малообеспеченной группы,  один случай – учащихся, из  терапевтической группы риска – 3 случай, в.т. ч  В20 - один случай, алкоголик - два случая,

   Все новые случаи (12 случаев)  десять  человек ежегодно обследованы флюорографически. У одного предыдущая  ФОГ обследовано в 2017г.

   Выявлен один подросток при обращении бактериоскопически,  предыдущая  ФОГ от 03.10.2018 г без особенностей.

Из 12  новых случаев 2019 г больных с бациловыделением  -  семь случаев  все жители города.

 С деструкцией легочной ткани выявлены  в 2019году   восемь  больных, за аналогичный период 2018 года выявлены  четверо больных, у троих полость распада закрылась, двое  умерло от других причин. ( 1.Жомарт К. Колесов Н.И.)

По структуре заболеваемости из 12 случаев с туберкулёзом : органов дыхания 12 случай инфильтративной формой туберкулеза легких -11случай, 1- в том числе из них  подросток , туберкуломой  легких-1  случай.

  Проведено ранжирование территории по заболеваемости:

I группа – регион с чрезвычайной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу: показатели превышают средне районные и показатели своего участка за аналогичный период года: нет

II группа – регион с неблагополучной эпидемиологический ситуацией, показатели ниже средне районных, не превышают показатели своего участка за аналогичный период прошлого года: нет

III группа – регион с неустойчивой эпидемиологической ситуацией, показатели выше средне районных, но с тенденцией к снижению по сравнению за аналогичный период прошлого года нет

IV группа – регион с относительно стабильной эпидемиологической ситуацией, показатели ниже средне районных  и с тенденцией к снижению: г.Акколь 11случай все жители города, заболеваемость -91,6%, гАкколь , а. Азат  1 случай сельской местность-8,3%.

                                                       Анализ болезненности.

На диспансерном учёте состоит активных больных туберкулёзом 18, показатель болезненности – 69,7%.  По сравнению с аналогичным периодом 2018года  количество активных больных уменьшилось   с  21 в 2018 г до 18 в 2019 г.,   увелечение бацилярных больных с 3 в 2018году  до 7  в 2019году.

За отчетный период по сравнению с 2018годом  отмечается стабильность больных  выявленных с рецидивом туберкулёза  3 больных(2018 г ) до 5 больных (2019г). Из них  трое с рецидивом МТ–   тип «Другие»    Из выявленных рецидивов МБТ- один  случай  находящийся в ПМСУ г. Астаны, но прикреплен в Аккольском районе. ПМСУ находится на территории Аккольского района. (один  –ДУ у психиатра ), двое  с рецидивом МБТ+ жители города (сахарный диабет-1сл., злоупотребление алкоголем-1сл)

Рецидива  внелегочных  форм  туберкулеза нет. За отчетный период  умерших нет.

Всего больных по 4 категории  13человек  , получают лечение ПВР-12, ИРЛ-1.

 из них  за отчетный период впервые   выявленных больных с множественной лекарственной устойчивостью  выявлен 7 случай.

По 0 группе ДУ  состоящих на Д учете нет .

Всего активных больных 18, из них в стационаре ПТУ находятся  4 больных, в кабинете НКЛ при туб кабинете получают лечение  15 больных,:  по Iкат-4(ИФ-2,ПФ-2) ,по II кат -1(ПФ-1), по IV кат.-10 ( ИФ-3, ПФ-7 человек). Один больной Красковский Р. 1961г.р проживает и  получает лечение НКЛ по 4 категория ИФ в Аккольский туб кабинете,   но регистрационный номер №3 Шортандинский район .

Всего эпид. очагов по туберкулезу 12 из них по I эпид. группе -7(город-5,село-0), по II  эпид. группе -0 (город-0, село-0), по III эпид.группе-2(город-2,село-0).

Всего контактных-83 взрослых-44, подростков-14, детей-48. Все обследуются регулярно по срокам.

Выявление и диагностика ТБ.

Флюорографическим осмотром  за 12 месяца 2019года из запланированного по годовому плану населения 15052,осмотрено 15054(100%). Выявлено при флюорообследовании шестеро впервые выявленных  больных туберкулезом. Высокого группа риска план 2019г-1272, выполнено-1278(100%). Выявлен 3 случай, в.т. ч  В20 - один случай, алкоголик - два случая.

                                         

                                       Флюорографическое обследование населения.

№	Контингент	Год. план	Выполнено	Процент
1	Всего	15052	15054	100
2	Из них терапевтическая группа «риска»	899	904	100
3	Лица с остаточными изменениями	288	288	100
4	Туб контакт	39	40	100
5	Не прошедшие 2 и более лет	1002	1074	100
6	Пенсионеры	1997	2040	100
7	Безработные	1931	1842	95,4

 

Выявлено флюороположительных лиц  238 в течении 10 дней дообследованы-230, в течении 30 дней-8.Остались недообследованных-0.

Бактериоскопическое исследование мокроты.

Осмотрено		Выявлено больных		Выявляемость на 1000 осмотренных
12месяца 2018г.	12месяца      2019г	12месяца 2018г.	12месяца      2019г	12месяца 2018г.	12месяца 2019г
173	602	4	8	4,3	7,3

 

Туберкулинодиагностика.

Годовой план туберкулинодиагностики-2058, выполнено за  12 месяца 2019г- 2200(106,8%). План туберкулинодиагностики за  12 месяца 2019 года выполнен на – 106,8% (план за 12 месяца 2019года-2058 выполнено-2200). Выявлено лиц впервые инфицированных микобактериями туберкулеза 170, все обследованы . По результатам туб проб выявлено с о (отрицательным результатом РМ- 826(37,5%), сомнительных -264(12,0%), положительных-1110(50,4%).

    Родилось по району  12  месяцев 335 - новорожденных, вакцинировано против туберкулеза- 305, мед отводов-11. Отказ-1 умер -1.нет вакцины-17.

Туб контактный состоящий по  3А группа -62,  впервые выявленных по 3Б группа -153 ,3Г-1.

 

Анализ эффективности лечения случаев туберкулеза.

Эффективность лечения среди новых случаев с чувствительной формой  5 случаев (2018 года) 60,0% (1- вылечен, 2-лечение завершено,1- перевод в 4 категорию, 1-умер от других причин ).    За  12 месяца 2018 года выявлено бациллярных больных –трое .

Эффективность лечения больных БК+ 3 случая 33% (1 случая -вылечен,2случая продолжают лечения в 4 категории. Переведены за   12 месяцев 2019 года  во II группу в связи с излечением  15  больных.

Социальная поддержка больных.

За 12 месяца  2019года  выделена материальная  помощь 44 больным(из нуждавших по плану 44)  в размере 37875тенге на каждого больного, на сумму 1666500 тг и горячее питание детям -36 человек на сумму 938050 тг в размере одного 335 тг на каждого ребенка.

     Оздоровление детей дошкольного возраста из очагов туберкулеза и тубинфицированных проводится в санаторной группе сад «Акбота» города Акколь на 35 мест с круглосуточным пребыванием детей(кроме субботы,воскресенья и праздничных дней)

Оздоровление детей и  подростков школьного возраста проводится в школе интернате санаторного типа «Жулдыз» 30 детей и в бронхо-лёгочном саноторий«Бурабай» 0детей,  в санаторий «Арай»-2. В саноторный сад с начала года направлено  24 ребенок.

Санитарно-просветительная работа.

         За 12 месяца 2019 года прочитано лекций –122,проведено бесед -12/7,выпущено санбюлетней –3, круглый стол-1, семинар-3, день открытых дверей-1,,листовки- 770, коордиционный совет-1

Информация  на сайт – 1.

 

 

Онкологическая служба

Онкологическая служба представлена онко- кабинетом: врач Керимов С.И. на 1.0 ставки,0.5 ставки врач- маммолог, первичная специализация-2013г,2014г стаж работы общий 12 лет 4мес , по онкологии 8 лет 7 мес  . Медсестра Гайворонская С.С. на 1,0 ставку, стаж работы по онкологии 13 лет 9 мес . Прошла специализацию в июне 2016года.

Время работы с 9.00 до 18.00.

Женский смотровой кабинет: Жексенби Харашаш  общ.стаж работы-9 лет, стаж работы в смотр. кабинете – 4 мес. С 08.05.по 19.05.2017г»Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии»

 

Мужской смотровой кабинет: Токен Жаналган  общ.стаж работы-1 год 6 мес, стаж работы в смотр. кабинете – 1год 6 мес.

Диагностика: ФОГ – 11534; ФГДС-369;колоноскопия-32 ;УЗИ - 3175; Кольпоскопия- 21.

Число принятых больных за   12 мес.  2019 год.

 

Год	Всего	Первичные	повторные
2018	3967	1358	2492
2019	5365	3257	2008

 

Число больных состоящих на учете за 9мес 2019г по клиническим группам .

Год	Всего	2кл.гр.	3кл.гр.	4кл.гр.
2018	336	31	302	3
2019	312	34	274	4

 

Проживших 5 и более лет за 2019г - 58,4%; 2018г – 53,4%. Всего выявлено за   2019г - 55 больных, в 2018году- 70. Рак гортани-3:рак желудка-3;рак кишечник-7;рак легкого-8,молочной железы-6,рак кожи-2, ,лимфома-2,рак челюсти -1,печень-2; Рак шейки матки-3;мочевой пузырь -1;рак почки -1,губа-1;рак языка -1;меланома кожи-1;рак щитовидной железы-1;желчный пузырь-2;головной мозг-1.предстательная ж-за-3;поджелудочная – 2; ротоглотка-1,пищевод-1;с-г яичника-2.Дети- 0,  подростки – 0, взрослые - 55. По возрасту:  18-35лет – 4;  35-45лет – 8; 45-65лет –21  ;65 лет и старше – 22. По городу :Всего-39 Визуальной локализаци- 16. По селам :Всего- 16. Визуальной локализации – 4. По стадиям – Город: 1-2ст - 24;  3ст - 13;  4ст – 3; посмертно-1. Село: 1-2ст – 9;   3ст-2;   4ст- 5.

Умершие за 2019 год.

 

Год	Всего	От рака	От других причин
2018	62	23	39
2019	54	22	32

 

 

                        Больные с запущенными формами:

 

Год	Всего	Визуальные формы
2018	11	20
2019	11	20

 

Причины запущенности – низкая онконастороженность мед персонала больницы и ВА,

несвоевременное позднее обращение больных, скрытое течение болезни.

 Все случаи с запущенной формой разобраны, протокола имеются.

 

                          За  2019 года  выявлено:

Год	Всего	Визуальные формы	Всего на ранних стадиях	Из визуальных на ранней стадии
2018	70	20	39	7
2019	55	20	33	13

 

                         В женском смотровом кабинете за 2019г.

 

Год	Число посещений	Число цитологических исследований
2018	11348	3919
2019	36406	4819

 

              При цитологическом исследовании  женщин за 2019г:

 

Выявлено	2018	2019
Предраков	81	66
рак	4	8

 

В мужском смотровом кабинете за 2019г

Год	Число посещений	Выявлено
		предрак	рак
2018	4478	25		0
2019	21740	21		0

 

При профилактических осмотрах получили лечение - 21, продолжают лечение -6;  отказались от лечения-0

Произведено ФОГ исследований- 15054,  выявлено рака- 9; предрака-0. .

Установлена инвалидность за 12 мес 2019г – 20  человек: 1группа -3, 2 группа- 16  ;3группа- 2,инвалид детства-0,реабилитация - 3 .

Единовременное пособие за 12 мес 2019г получили: Всего-296 

Работа в ЭРОБ ведется, на сегодняшний день   312 диспансерных больных вбито согласно явкам.

                     Сан-просвет работа:

                                              

	2018	2019
Прочитано лекций	78	103
Проведено бесед	546	646
Круглый стол	0	1
Статьи в газету	0	14
анкетирование	-	8 охват(324)
День откр.дверей		7 охват (128)
декадник	-	5
семинары	-	4 охват (136)

 

Проведено скрининговых осмотров за 2019 год :                 

 

По раку шейки матки подлежит- 1589,   выполнено -  1485 (93,5%), выявлено-33; рак- 0.

По раку молочной железы подлежит- 1566,  выполнено –   1291 (82,4%), выявлено – 177,

рак-2.

По колоректальному раку:подлежит -1908, выполнено -   1810 (100,1%), выявлено – 4, рак-3.

 

Иммунопрофилактика

             За 2019 год заболеваемость вакциноуправляемыми инфекциями представлена  двумя завозными случаями кори.  Серик Айлин 11.04.2018г.р. 8 –месячного возраста  в январе, случай подтвержденный,( ребенок получил лечение в инфекционной больнице г.Астаны ,выписан с выздоровлением), Толкын Аян  07.06.2018 г.р. находилась в течение 25 дней на лечении в областной детской больнице с диагнозом: гастроэнтерит, после чего 4.05.2019 г. госпитализирована в 1 городскую больницу г.Нур-Султан с диагнозом :корь.

            Уровень охвата профилактическими прививками по району (при требуемых показателях от 95,0-100,0 %)  составил:

1.Вакцинация гексавакциной в 2 месяца – 103,7 %;  2.Вакцинация пентавакциной в 3 месяца – 116,2%;   3.Вакцинация гексавакциной в 4 месяца – 104,9 % ; 4.Ревакцинация пентавакциной  в 18 месяцев – 112,5 %;

5.Вакцинация против пневмококковой инфекции в 2 месяца – 109,5 %; 6.Вакцинация против пневмококковой инфекции в 4 месяца – 110,1  %;  в 12-15 месяцев – 95,2% ; 

 7. Вакцинация против кори, краснухи и паротита (ККП 1) в 1 год – 160,9 %(с учетом дополнительной иммунизации детей в 9 и 10 месяцев привито 239 детей)

 8.Ревакцинация против дифтерии, столбняка (бустрикс) в 6 лет – 107,8  % .  9.Вакцинация против кори, краснухи, паротита (ККП2) в 6 лет – 103,6 %.

10. Ревакцинация АДСМ подросткам выполнена на 95,0%(в соответствии с планом), взрослым  - на 100 %; 

11.Вакцинация ОПВ против полиомиелита   104,6 %;

              За 12 месяцев охват 1 вакцинацией против ВГА  – 43,7 %, 2 вакцинацией – 47,6 %(вакцина отсутствовала с марта 2019 по сентябрь, в сентябре получено 90 доз, сделано 90 прививок, в октябре вакцины не поступало, получена во второй половине ноября.

               Удельный вес вакцинированных новорожденных против БЦЖ в роддоме составил 73,1 %( из 145 родившихся 28 временных мед.отводов,1 отказ –Львова 21.10.2019, в сентябре проведение прививок было приостановлено),против  ВГВ – 89,0 %(12 мед.отводов и 2 отказа –Абикеев М. 7.07.2019,Львова 21.10.19). С матерями ,отказавшимися от прививки ВГВ детям в родильном отделении, проведена беседа районным педиатром Балгожиной Д.К .Кроме того, зафиксирован  еще один отказ- Кульмагамбетова София 10.08.19,родилась в МОБ№2 г.Нур-Султан. В октябре допривито БЦЖ на участке – 26 детей,в декабре -2, родившихся в сентябре в родильных отделениях РБ и г.Степногорска, ННЦМИД.

               В апреле- мае согласно плану проведена вакцинация 4 человек против сибирской язвы в с.Наумовка и ревакцинация против брюшного тифа в апреле 5 сотрудникам «Горкомхоза» (по плану 8,вакцины нет на областном складе).В октябре завершена ревакцинация против сибирской язвы согласно плану (17)

              Против туляремии привито 48(  вакцинация -9, ревакцинация – 39) в феврале, 10 ревакцинировано в октябре.

               С 1 апреля проводится дополнительная иммунизация против кори, привито медицинских работников до 40 лет – 91 чел. С 16 сентября проводилась дополнительная иммунизация населения района в возрасте 20-29 лет. Всего привито 2608, вт.ч.20-29 лет – 1818 (74,0%),до 20 лет – 13,старше 30 – 777.

              В октябре проведена плановая вакцинация населения групп риска против гриппа. Привито 2700, в том числе детей до 14 лет- 582,взрослых 2118 ,из них медицинских работников 290, беременных 20,контингент закрытых учреждений 342.   

          В целях достижения оптимальных уровней охвата профилактическими прививками населения области и недопущения возникновения вакциноуправляемых инфекций осуществляется контроль :  за охватом профилактическими прививками подлежащих лиц в соответствии с Национальным календарем прививок РК , за обеспечением профилактическими прививками непривитых по медицинским показаниям детей и подростков по истечении сроков медицинских отводов, а также временно выбывших детей, за обеспечением максимального охвата детей иммунизацией при выездах прививочных бригад. Проведен «Круглый стол» по проблемам вакцинации и отказов  27.03.2019.

                В соответствии с годовым планом  мероприятий 22 мая 2019 проведен семинар с последующей аттестацией медработников, занятых проведением профилактических прививок. Аттестовано 32 медработника(5 врачей,27 медсестер).Кроме того, проведены семинарские занятия перед кампанией дополнительной иммунизации против кори в возрасте 20-29 лет и по планированию профилактических прививок на 2020 год.

 

Профилактика ВИЧ/СПИДа.

Эпидемиологическая ситуация в районе.

За 2019 г зарегистрировано 5 новых случая ВИЧ-инфекции, в 2018 г за этот период 7 случай. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 19,5% в 2019 году. На  31.12.2019 года кумулятивно за вычетом умерших по району зарегистрировано 36 ВИЧ-инфицированных,  детей 2.

На 31.12.2019 года всего на «Д» учёте состоит 26 лица, из них: работающих - 9, не работающих - 15. Диспансерные лица обследуются регулярно,15 из них получают антиретровирусную терапию.

Возрастной состав:

Состоит на учете	ВИЧ	СПИД
дети	2	0
18-19 лет	0	0
20-29 лет	3	0
30-39 лет	15	0
40-49 лет	4	0
50-59 лет	2	0
60 лет и старше	0	0
ВСЕГО	26	0

 

В целях недопущения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку проводится 100% обследование беременных женщин взятых на учёт 2-х кратно в течение беременности.

На учёте в наркокабинете состоит потребителей инъекционных наркотиков двое, из них 1-состоит на учёте по ВИЧ-инфекции, оба обследованы согласно сроков.

Проводится обследование на ВИЧ-инфекцию реципиентов перед переливанием 100% и через 1,3 месяца после переливания. Согласно отчетных данных за истекший период подлежало обследованию 24 реципиентов, обследовано 24, что составило 100%.

Зарегистрировано за 6мес впервые выявленных больных с ИПП 6, обследовано на ВИЧ/СПИД  - 6=100%

Сложившаяся эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в районе требует активизации санитарно-просветительной и информационно-образовательной работы среди населения медицинскими работниками. Прочитано лекции-67, бесед-246, выпушено санбюлетней-6, оформлено уголков здоровья-4.

 

ЗОЖ

            Продолжается комплекс мероприятий по пропаганде ЗОЖ. Прочитано лекций –1087/1019 в 2018 году, проведено бесед – 6123/9545, декадников -9/3, месячников -9/9, выпущено санбюллютней –25/25,  проведено семинаров -18/20, опубликовано статьи в газету -42/7, выставки -18/16, уголок здоровья -19/17, круглые столы-3/2, день открытых дверей-16/13, диктанты-5/15.

- продолжить мероприятия по достижению целевых индикаторов ГПРЗМеморандума, Дорожных карт (недопущение материнской и младенческой смертности, смертности от туберкулеза, снижение смертности от БСК, ЗНО, недопущение летальности от ОИМ, инсульта и т.д);

- продолжить мероприятия по доукомплектованию кадрами (ВОП 3, кардиолог 1, функциональная диагностика 1, акушер-гинеколог 1, психиатр 1, анестезиолог 1, офтальмолог 1, паталогоанатом 1, рентгенолог 1, стоматолог 1),за счет предоставления койко-места в общежитии, оплаты съемного жилья, обучения по профилям за счет бюджетных средств, повышениюквалификациимедицинских работников на всех уровнях;

- проводить работу в рамкахОСМС:доведение до 100% участие в ОСМС населения, охват ИС 100% всех МО района (охват каналами связи,завершение процесса идентификации граждан (актуализация статуса), создание условий для получения всех видов услуг (получение лицензии и перепрофилирование коечного фонда с учетом восстановительного лечения и реабилитации, сестринского ухода);

- проводить оснащение медицинским оборудованием и ИМН, автотранспортом (заявка в ОУЗ, приобретение за счет собственных средств);

- проводить планомерное проведение капитальных и текущих ремонтов;

- проводить работу по эффективному использованию бюджетных средств (отсутствие кредиторской задолженности).