Телефон: 8(71638) 7-99-25 (внутренний код 017)
Адрес: Акмолинская область, Аккольский район, г.Акколь, Кирдищева, 89
e-mail: akkol_goszakup@mail.ru, akkol_crb@mail.ru
Служба поддержки пациентов 4-11-67
Добро пожаловать на наш Сайт! Мы рады и открыты для общения с вами.
Главный врач
Акшалов Серик Болганбаевич
Коньюктурный отчет по итогам деятельности
ГКП на ПХВ «Аккольская районная больница»
по итогам 2019 года
в сравнении с аналогичным периодом 2018 года.
Медицинскую помощь населению района оказывает ГКП на ПХВ «Аккольская районная больница» (переход на ПХВ с 04.04.18 года, согласно постановления акимата Акмолинской области № А-10/468 от 16.10.2017 года «О реорганизации организаций здравоохранения») на 80 коек, в составе которой РП на 250 посещений в смену, 5 ВА, 21 МП. Функционируют 70 коек дневного пребывания (5 коек при РП перепрофилированы в койки при стационаре, приказ по РБ № 131/1-п от 10.10.19 года): 40 при РП, 10 при ВА, при стационаре: 20 коек (11 терапевтических, 4 травматологических, 3 хирургических, 2 гинекологических).
Коечный фонд: Проведено перепрофилирование коечного фонда круглосуточного стационара. Структура отделений выглядит следующим образом: терапевтическое отделение на 24 койки, из них: терапевтических 11, кардиологических-6, эндокринологических 2, неврологических 5, инфекционное отделение на 15 коек, хирургическое отделение на 14 коек, из них: хирургических взрослых 9, хирургических детских 1, гинекологических -4, травматологическое отделение на 10 коек, из них: травматологических взрослых 10, родильное отделение 5 коек, из них: беременных и рожениц 2 койки, патология беременных – 3 койки, педиатрическое отделение 12 коек. Кроме того, функционирует ПИТ, на 3 койки. Обеспеченность койками круглосуточного стационара на 10 тыс. населения 31,2 в 2019 г, 31,0 в 2018 году.
Оснащенность медицинским оборудованием:
Всего 65,4, РБ-75,69, ВА-48,2,МП-71,7.
Население района (по статистике) 2018-2019 год: всего- 25641 (на 01.05.2019 г 25824, средняя численность 25809), город-13385 (52,2%), село-12256 (47,8%). Взрослые-18760, подростки-980, дети-5901, женщин всего-12807, в том числе фертильного возраста-5476. Население района (по РПН) 2019 год: 26773.
Кадровый состав: В РБ работает 49 врачей (РБ 15, РП 29, ВА 5)/49 врача (ЦРБ 14, РП 29, ВА 6) в 2018 году:
-врачей с квалификационной категорией-19/20, % категорийности 38,8/40,8. Высшей-2-
10,5%, первой-11-57,9%, второй-6-31,6% в 2019 году. Высшей-3-15,0%, первой-12-60%, второй-5-25% в 2018 году. Обеспеченность на 10 тыс. населения-19,1/19,1 в 2018 году.
Средних медицинских работников- 165(РБ-52, РП -66, ВА-47)/171 (ЦРБ-56, РП -63, ВА-52) в 2018 году:
- из общего числа средних медицинских работников -56/50 с категорией, % категорийности -31,6/29,2. Высшей-31-55,35%, первой-17-30,35%, второй-8-14,3% в 2019 году. Высшей-20-40%, первой-17-34%, второй-13-26% в 2018 году. Обеспеченность на 10 тыс. населения-64,4/66,5 в 2018 году.
Потребность 11 врачей: ВОП 3, кардиолог 1, фтизиатр 1, акушер-гинеколог 1, психиатр 1, анестезиолог 1, офтальмолог 1, паталогоанатом 1, рентгенолог 1.
Количество территориальных участков в амбулаторно- поликлинических отделениях по Аккольскому району на конец 2019 года составляет 16, из них ВОП- 15 – 93,7%, терапевтических- 1 - 6,3%. Средняя нагрузка на ВОП составляет -1635, на врача терапевта -2120.
Демографические показатели
|
2018 год |
2019 год |
Динамика |
Родилось |
370 |
348 |
-22 |
Показатель рождаемости |
14,4 |
13,5 |
-0,9 |
Умерло |
283 |
243 |
-40 |
Показатель общей смертности |
10,9 |
9,4 |
-1,5 |
Естественный прирост |
3,5 |
4,1 |
0,6 |
Умерло детей до 1 года |
4 |
0 |
0 |
Младенческая смертность |
10,8 |
0 |
0 |
Умерло детей с 0 года до 5 лет |
5 |
1 |
-4 |
Детская смертность |
13,5 |
2,9 |
-10,6 |
Из приведенных данных видно, что число родившихся уменьшилось, уменьшилось число умерших. Показатель рождаемости уменьшился на 0,9, показатель смертности уменьшился на 1,5. Естественный прирост положительный. Младенческая и материнская смертность не зарегистрированы. Зарегистрирован 1 случай детской смертности (13 участок с.Искра 1г 2 мес. причина смерти- сердечная недостаточность, основной диагноз-инвагинация кишечника К 56.1, умер в г.Степногорск СЦГБ). За отчетный период зарегистрировано 4 случая мертворождения.
Общая смертность на 100 тыс. населения:
|
Основные причины смерти |
||||||||||||||
Всего/трудоспособный возраст |
БСК
|
Новообразование/ в т.ч. злокачественные |
Травмы |
БОД |
БОП |
Инфекционные болезни/ в т. ч. туберкулез |
Прочие/ старость
|
||||||||
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
283 |
243 |
47 |
42 |
25/ 23 |
23/22 |
18 |
10 |
36 |
26 |
14 |
11 |
0/0 |
1/0 |
137/8 |
125/5 |
97 |
90 |
23 |
28 |
14/14 |
14/14 |
15 |
9 |
16 |
10 |
10 |
7 |
0 |
1/0 |
19 |
21 |
Из приведенных данных видно, что уменьшилось количество умерших, в том числе от БСК, новообразования, травмы, БОД, БОП, старость, прочие причины.
Среди причин смерти в 2019 году на первом месте прочие причины 51,4%, на втором месте БСК 17,31%, на третьем месте БОД 10,7%
Среди причин смерти в 2018 году на первом месте прочие причины 48,4%, на втором месте БСК 16,6%, на третьем месте БОД 12,7%.
Показатель смертности:
- всего 9,4/10,9 в 2018 году;
- БСК 162,9/182,5/182,5 в 2018 году;
- в том числе АГ 1-3,9/1-3,9; ИБС 20 (77,6)/27 (104,8); в том числе от НС 0/0, от инфаркта миокарда 1 (3,9)/1 (3,9); ЦВБ 9(34,9)/11(42,7) в 2018 году, в т.ч. ОНМК 9(34,9)/ 9(34,9) в 2018 году;
- новообразования 89,2/97,1 в 2018 году, из них злокачественные: 85,3/89,3 в 2018 году;
- травмы 38,8/69,9 в 2018 году;
- БОД 100,8/139,8/124,7 в 2018 году;
-БОП 42,7/54,4 в 2018 году;
- инфекционные болезни 3,9/0 в 2018 году, в том числе туберкулез 0/0 в 2018 году;
- прочие причины 484,8/531,8 в 2018 году;
- старость 19,4/31,1 в 2018 году.
Динамика показателя смертности по нозологиям:
|
2018г Абс/ показатель |
2019г абс/ показатель |
динамика |
||
Общая смертность |
283 |
10,9 |
243 |
9,4 |
-40 |
Туберкулез |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Онкологическая патология |
23 |
89,3 |
22 |
85,3 |
-1 |
БСК в т.ч. |
47 |
182,5 |
42 |
162,9 |
-5 |
- Артериальная гипертензия |
1 |
3,9 |
1 |
3,9 |
0 |
-ИБС |
27 |
104,8 |
20 |
77,6 |
-7 |
- острый инфаркт миокарда |
1 |
3,9 |
1 |
3,9 |
0 |
-ОНМК |
9 |
34,9 |
9 |
34,9 |
0 |
Болезни органов дыхания |
36 |
139,8 |
26 |
100,8 |
-10 |
Болезни ЖКТ |
14 |
54,4 |
11 |
42,7 |
-3 |
Травмы, несчастные случаи |
18 |
69,9 |
10 |
38,8 |
-8 |
Старость |
8 |
31,1 |
5 |
19,4 |
-3 |
Прочие причины |
137 |
531,8 |
125 |
484,8 |
-12 |
Смертность по основным нозологиям в разрезе участков
|
общая |
Онкопато логия |
БСК |
Травмы, несчастные случаи |
1 ВОП |
20/12,5 |
2/125,3 |
5/313,3 |
|
2 терапевтический |
18/8,5 |
2/94,2 |
2/94,2 |
|
3 ВОП |
16/9,3 |
|
3/174,8 |
1/58,3 |
9 ВОП |
11/6,5 |
1/59,5 |
2/118,9 |
1/59,5 |
10 ВОП |
7/4,3 |
|
|
2/123,2 |
11 ВОП |
26/15,3 |
|
6/354,2 |
3/177,1 |
12 ВОП |
21/12,9 |
4/244,8 |
2/122,4 |
|
13 ВОП |
18/14,1 |
2/156,4 |
4/312,7 |
1/78,2 |
14 ВОП |
11/6,7 |
2/121,6 |
1/60,8 |
|
15 ВОП |
20/12,0 |
1/60,0 |
6/360,1 |
1/60,0 |
16 ВОП |
15/8,9 |
2/119,4 |
5/298,5 |
1/59,7 |
17 ВОП |
12/7,4 |
|
1/61,5 |
|
18 ВОП |
22/12,7 |
3/172,6 |
2/115,1 |
|
19 ВОП |
16/9,7 |
1/60,6 |
2/121,2 |
|
5 ВОП |
6/3,5 |
1/58,2 |
1/58,2 |
|
6 ВОП |
4/2,5 |
1/62,3 |
|
|
Районный показатель |
243/9,4 |
22/85,3 |
42/162,9 |
10/38,8 |
По итогам 2019 года показатели общей смертности превышают районный уровень на следующих участках : 1, 11, 12, 13, 15, 16, 18,19 ВОП. Смертность от БСК зарегистрирована на 2 терапевтическом, 1, 3, 5, 9, 11, 12, 13, 14, 15,16, 17, 18, 19 ВОП. Смертность от онкопатологии зарегистрирована на 2 терапевтическом, 1, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 18,19 ВОП участках.
Посещения:
Число посещений на одного жителя за 2019 год – 4,2.
Вид посещения |
2018г |
2019г |
Динамика |
Посещения в районную поликлинику |
102381 |
91046 |
-11335 |
Посещения на ВА |
9445 |
10479 |
+1034 |
Посещения на дому в поликлинике |
4196 |
5123 |
+927 |
Посещения на дому на ВА |
644 |
1341 |
+697 |
ИТОГО |
116666 |
107949 |
--8717 |
Анализируя работу амбулаторно-поликлинических учреждений можно отметить уменьшение числа посещений в ЛПУ района (РП и ВА) на 8717.
Всего в 2019 году, в том числе:
- на приеме, включая стоматологов 101485/111826 в 2018 году,
-на дому 6464/4840 в 2018 году.
Уменьшилось число посещений в РП:
-на приеме, включая стоматологов уменьшилось на 11335 91046/102381 в 2018 году,
-на дому увеличилось на 927 5123/4196 в 2018 году.
Увеличилось число посещений в ВА:
-всего на 769 человека и составило 10391/9622 в 2018 году.
- на приеме увеличилось на 994 10439/9445 в 2018 году,
-на дому увеличилось на 697 1341/644 в 2018 году.
Посещения в разрезе врачебных участков по данным АИС «Поликлиника»
Наименование участка |
Посещение в поликлинику |
Работа на дому |
|||
всего |
На 1 жителя |
всего |
К детям и подросткам |
% |
|
узкие специалисты |
50117 |
1,9 |
254 |
68 |
26,8 |
1 ВОП |
4334 |
2,7 |
762 |
106 |
13,9 |
2 терапевтический |
4209 |
1,9 |
621 |
8 |
1,3 |
3 ВОП |
5582 |
3,3 |
667 |
92 |
13,8 |
9 ВОП |
1998 |
1,2 |
586 |
90 |
15,4 |
10 ВОП |
4914 |
3,0 |
491 |
161 |
32,8 |
11 ВОП |
1516 |
0,9 |
187 |
69 |
36,9 |
12 ВОП |
2528 |
1,5 |
182 |
50 |
27,5 |
13 ВОП |
1646 |
1,3 |
106 |
48 |
45,3 |
14 ВОП |
2048 |
1,2 |
166 |
32 |
19,3 |
15 ВОП |
2467 |
1,5 |
149 |
35 |
23,5 |
16 ВОП |
2655 |
1,6 |
154 |
66 |
42,9 |
17 ВОП |
6627 |
4,1 |
513 |
193 |
37,6 |
18 ВОП |
4385 |
2,5 |
667 |
124 |
18,6 |
19 ВОП |
703 |
0,4 |
114 |
32 |
28,1 |
5 ВОП |
2625 |
1,5 |
411 |
307 |
74,7 |
6 ВОП |
3131 |
1,9 |
434 |
364 |
83,9 |
Итого по району |
101485 |
3,9 |
6464 |
1845 |
28,5 |
Работа ПМСП :
№ |
участки |
2018 г |
2019г |
динамика |
1 |
Терапевтические |
16620 |
7798 |
-8822 |
2 |
Педиатрические |
5772 |
3413 |
-2359 |
3 |
ВОП |
23561 |
35196 |
+11635 |
|
итого |
45953 |
46407 |
+454 |
Первичная заболеваемость на 100 тыс. населения:
Анализируя 12 форму, можно отметить уменьшение числа зарегистрированных статистических талонов с впервые выявленными заболеваниями. Всего 8722/9013 в 2018 году, дети 2776/3679 в 2018 году, подростки 525/607 в 2018 году, взрослые 5421/4727 в 2018 году.
|
Заболеваемость на 100 000 |
Динамика абс |
|||
2018г Абс/ показатель |
2019г абс/ показатель |
||||
Первичная заболеваемость |
9013 |
34988,4 |
8722 |
33828,5 |
-291 |
Заболеваемость детей |
3679 |
62124,3 |
2776 |
46955,3 |
-903 |
Заболеваемость подростков |
607 |
57644,8 |
525 |
53571,4 |
-82 |
Заболеваемость взрослых |
4727 |
24348,4 |
5421 |
28628,0 |
+694 |
Первичная заболеваемость уменьшилась 33828,5/34988,4, в 2018 году на 100 тыс. населения, в том числе дети 46955,3/62124,3 и подростки 53571,4/57644,8, увеличилась взрослые 28628,0/24348,4.
Заболеваемость и смертность населения социально-обусловленными и мониторируемыми заболеваниями выглядит следующим образом:
Нозологии
|
Заболеваемость на 100 000 |
Динамика абс |
|||
2018г Абс/ показатель |
2019г абс/ показатель |
||||
Первичная заболеваемость |
9013 |
34988,4 |
8722 |
33828,5 |
-291 |
БСК |
703 |
2729,0 |
658 |
2552,1 |
-45 |
В том числе: ИБС |
83 |
322,2 |
63 |
244,3 |
-20 |
Из числа ИБС - ОИМ |
9 |
34,9 |
13 |
50,4 |
+4 |
Артериальная гипертензия |
368 |
1429,0 |
390 |
1513,0 |
+22 |
Цереброваскулярные заболеван |
115 |
446,4 |
70 |
271,5 |
-45 |
Из них ОНМК |
50 |
194,1 |
41 |
159,0 |
-9 |
Онкопатология |
70 |
271,7 |
56 |
247,2 |
-14 |
Сахарный диабет |
79 |
306,7 |
63 |
244,3 |
-16 |
ожирение |
2 |
7,8 |
0 |
0 |
-2 |
Туберкулез |
10 |
38,8 |
12 |
46,5 |
+2 |
Психические расстройства |
8 |
31,1 |
27 |
104,7 |
+19 |
Наркологические расстройства |
9 |
34,9 |
12 |
46,5 |
+3 |
Заболеваемость сифилисом |
8 |
31,1 |
5 |
19,4 |
-3 |
Травматизм общий |
1547 |
6005,4 |
1533 |
5945,8 |
-14 |
Число выявленных больных туберкулезом увеличилось 12/10 в 2018 году, показатель заболеваемости 46,5/38,9 в 2018 году на 100тыс. населения. Умерло от туберкулеза 0/0 в 2018 году, показатель смертности 0/0 в 2018 году на 100 тыс. населения.
Уменьшилось число выявленных больных онкопатологией 56/70 в 2018 году, показатель заболеваемости 247,2/271,7 на 100 тыс. населения. Умерло от онкологических заболеваний 22/23 в 2018 году, показатель смертности 85,3/89,3 в 2018 году на 100 тыс. населения.
Число выявленных больных БСК 658/703 в 2018 году, показатель заболеваемости 2552,1/2729,0 на 100 тыс. населения. В том числе ИБС 63/83, показатель заболеваемости 244,3/322,2 (ОИМ- 13/9 показатель заболеваемости 50,4/34,9), АГ 390/368 показатель заболеваемости 1513,0/1429,0, ЦВБ 70/115, показатель заболеваемости 271,5/446,4, в том числе ОНМК 41/50 показатель заболеваемости 159,0/194,1.
Число выявленных больных сахарным диабетом 63/79, показатель заболеваемости 244,3/306,7 в 2018 году.
Число впервые выявленных больных сифилисом 5/8 в 2018 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения 19,4/31,1 в 2018 году.
Число впервые выявленных больных гонореей 3/5 в 2018 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения 11,6/19,4 в 2018 году.
Число впервые выявленных психических больных 27/8 в 2018 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения 104,7/31,1 в 2018 году.
Число впервые выявленных наркологических больных 12/9 в 2018 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения 46,5/34,9 в 2018 году.
Заболеваемость в разрезе участков
|
АГ |
ИБС |
ОИМ |
ЦВБ (ОНМК) |
СД |
онко |
Туб |
1 ВОП |
27/1691,7 |
7/438,6 |
|
6/375,9 |
4/250,6 |
9/563,9 |
3/187,9 |
2 терапевтический |
30/1413,1 |
5/235,5 |
1/47,1 |
5/235,5 |
5/235,5 |
3/141,3 |
1/47,1 |
3 ВОП |
28/1613,7 |
3/174,8 |
2/116,5 |
3/174,8 |
4/233,1 |
6/349,7 |
|
9 ВОП |
26/1546,7 |
3/178,5 |
2/118,9 |
1/59,5 |
5/297,4 |
4/237,9 |
|
10 ВОП |
25/1539,4 |
3/184,7 |
1/61,6 |
1/61,7 |
3/184,7 |
3/184,7 |
|
11 ВОП |
26/1534,8 |
3/177,1 |
1/59,0 |
1/59,0 |
4/236,1 |
4/236,1 |
|
12 ВОП |
25/1529,9 |
4/244,8 |
1/61,2 |
2/122,4 |
5/305,9 |
4/244,8 |
1/61,2 |
13 ВОП |
25/1954,7 |
3/234,6 |
|
1/78,2 |
3/234,6 |
2/156,4 |
|
14 ВОП |
26/1580,5 |
3/182,4 |
1/60,8 |
1/60,8 |
4/243,2 |
|
|
15 ВОП |
25/1500,6 |
3/180,1 |
|
1/60,0 |
3/180,1 |
2/120,0 |
1/60,0 |
16 ВОП |
25/1492,5 |
3/179,1 |
|
3/179,1 |
4/238,8 |
2/119,4 |
|
17 ВОП |
25/1538,5 |
8/492,3 |
2/123,1 |
7/430,8 |
6/369,2 |
5/307,7 |
|
18 ВОП |
28/1611,0 |
11/632,9 |
1/57,5 |
6/345,2 |
10/575,4 |
4/230,1 |
4/230,1 |
19 ВОП |
30/1818,2 |
3/181,8 |
1/60,6 |
1/60,6 |
3/181,8 |
4/242,4 |
|
5 ВОП |
9/523,6 |
1/58,2 |
|
1/58,2 |
|
2/116,3 |
2/116,3 |
6 ВОП |
622,7 |
|
|
1/62,3 |
|
2/124,5 |
|
Районный показатель |
390/1513,0 |
63/244,3 |
13/50,4 |
41/159,0 |
63/244,3 |
56/217,2 |
12/16,9 |
Проводилось ФОГ обследование населения: подлежало 15052/16213, осмотрено –
15054-100%/16235-100% в 2018 году.
Скрининги:
№ п/п |
Нозология |
Подлежало |
Осмотрено |
Выявлено |
Состоит на «Д» учете |
||||
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
||
1 |
БСК |
2950 |
3492 |
3620-122,7% |
3598-103,04% |
255-7,04% |
269-7,48% |
255-100% |
269-100% |
2 |
РШМ |
1564 |
1589 |
1564-100% |
1451-91,32% |
91-5,8% |
33-2,27% |
91-100% |
33-100% |
3 |
РМЖ |
1465 |
1566 |
1521 – 103,8% |
1207- 77,08% |
169-11,11% |
177-14,66% |
169-100% |
171-96,6% |
4 |
СД |
3020 |
3492 |
3612-119,6% |
3529-101,06% |
25-0,69% |
20-0,56% |
25-100% |
20-100% |
5 |
РТК |
1604 |
1908 |
1604-100% |
1909-100,05% |
1-0,06% |
4-0,21% |
1-100% |
4-100% |
6 |
Глаукома |
3298 |
3492 |
3650-110,6% |
3497-100,14% |
4-0,11% |
2-0,06% |
4-100% |
2-100% |
7 |
Дети |
6771 |
6224 |
6639-98,05% |
5356-86,05% |
394-5,93% |
92-1,79% |
14-3,55% |
46-50,0% |
Работа стационара: Всего за 12 месяцев 2019 года в стационаре пролечено 3004 больных , 3033 в 2018 году.
Показатель обеспеченности койками на 10 тыс. населения составил 31,2/30,3 в 2018 году.
Показатели |
2018г |
2019г |
динамика |
Госпитализировано |
3045 |
3032 |
-13 |
Выписано больных |
3003 |
2985 |
-18 |
Проведено койко-дней |
23353 |
22813 |
-540 |
Пролечено планово |
778 |
768 |
-10 |
Пролечено экстренно |
2255 |
2236 |
-19 |
Умерло больных |
30 |
19 |
-11 |
Среднее пребывание на койке |
7,7 |
7,6 |
-0,1 |
Работа койки |
291,9 |
285,2 |
-6,7 |
Оборот койки |
38,0 |
37,7 |
-0,3 |
Среднее время простоя койки |
1,0 |
1,2 |
+0,2 |
Среднее число занятых коек |
70,8 |
69,1 |
-1,7 |
Среднее число свободных коек (абс) |
9,2 |
10,9 |
+1,7 |
Среднее число свободных коек (%) |
10,9 |
13,6 |
+2,7 |
Летальность |
1,0 |
0,6 |
-0,4 |
Потребление стационарной помощи |
896,7 |
889,7 |
-7 |
За 12 месяцев 2019 г в условиях круглосуточного стационара на 80 койках пролечено больных 3004/3033 в 2018 году.
Зарегистрировано 19 умерших в 2019, за аналогичный период 2018 года зарегистрировано 30 умерших.
Структура летальности по срокам:
|
2019 год |
2018 год |
||
|
абс |
% |
абс |
% |
Всего умерло |
19 |
0,63 |
30 |
0,98 |
До 1 года |
0 |
0 |
1 |
3,3 |
До суток |
11 |
57,89 |
10 |
33,3 |
Структура летальности по нозологиям:
|
2019 год |
2018 год |
||
|
абс |
% |
абс |
% |
Всего умерло |
19 |
100 |
30 |
100 |
БОД |
5 |
26,31 |
7 |
23,3 |
БОП |
7 |
36,84 |
7 |
23,3 |
Неврология |
|
|
1 |
3,3 |
Травмы, отравления |
1 |
5,26 |
3 |
10,0 |
Новообразования |
2 |
10,52 |
|
|
МПС |
1 |
5,26 |
1 |
3,3 |
Эндокринология |
1 |
5,26 |
1 |
3,3 |
БСК |
2 |
10,52 |
10 |
33,3 |
аутопсии |
8 |
42,1 |
7 |
23,3 |
Расхождение клинического и паталогоанатомического диагноза 2019 год 4 случая-57,1%, в 2018 году 1-14,3%.
Работа койки составила 285,2 против 291,9 (норма 330,0).
среднее пребывание на койке с 7,6 до 7,7.
Оборот койки составил 37,7 против 38,0.
Показатель летальности уменьшился и составил 0,6 против 1,0.
Показатель среднего времени простоя койки вырос на 0,2;
Среднее количество свободных коек составило 13,6% от коечного фонда.
Коечный фонд в разрезе профилей: (кроме того больных новорожденных 42 /32- 2018 году).
Отделение |
Число коек |
Выписано больных |
Проведено к/дней |
Работа койки |
Оборот койки |
Среднее пребывание |
умерло |
летальность |
||||||||
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
|
Терапевтический |
11 |
11 |
391 |
416 |
6315 |
3478 |
328,6 |
316,2 |
35,6 |
37,5 |
9,2 |
8,4 |
12 |
11 |
3,1 |
2,7 |
Кардиологический |
4 |
6 |
231 |
278 |
2082 |
2230 |
520,5 |
371,7 |
56,8 |
46,3 |
9,2 |
8,0 |
6 |
0 |
2,7 |
0 |
Эндокринологический |
2 |
2 |
40 |
46 |
361 |
414 |
180,5 |
207,0 |
19,5 |
23,3 |
9,3 |
8,9 |
1 |
0 |
2,6 |
0 |
Инфекционный |
15 |
15 |
683 |
699 |
4746 |
5026 |
316,4 |
335,1 |
45,5 |
45,9 |
6,9 |
7,3 |
1 |
2 |
0,1 |
0,3 |
Хирургические для взросл |
7 |
9 |
345 |
274 |
2862 |
2477 |
408,9 |
275,2 |
48,1 |
30,8 |
8,5 |
8,9 |
4 |
5 |
1,2 |
1,8 |
Хирургические для детей |
2 |
1 |
57 |
68 |
419 |
476 |
209,5 |
476,0 |
29,0 |
67,0 |
7,2 |
7,1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Травматологические |
10 |
10 |
252 |
220 |
2519 |
2218 |
279,9 |
221,8 |
28,1 |
22,2 |
10,0 |
10,0 |
1 |
0 |
0,4 |
0 |
Для беременных и рожениц |
3 |
2 |
130 |
114 |
618 |
571 |
206,0 |
285,0 |
47,5 |
65,3 |
4,3 |
4,4 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Патологии беременности |
2 |
3 |
197 |
204 |
978 |
911 |
489,0 |
303,7 |
92,3 |
61,5 |
5,3 |
4,9 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Гинекологические |
5 |
4 |
205 |
227 |
1283 |
1466 |
256,6 |
366,5 |
41,8 |
56,8 |
6,1 |
6,5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Неврологические |
3 |
5 |
165 |
177 |
1461 |
1405 |
487,0 |
281,0 |
54,7 |
35,4 |
8,9 |
7,9 |
4 |
1 |
2,5 |
0,6 |
Педиатрические |
12 |
12 |
344 |
309 |
2409 |
2142 |
200,8 |
178,5 |
28,9 |
25,6 |
7,0 |
7,0 |
1 |
0 |
0,3 |
0 |
Итого |
80 |
80 |
3045 |
3032 |
23353 |
22813 |
291,9 |
285,2 |
38,0 |
37,7 |
7,7 |
7,6 |
30 |
19 |
1,0 |
0,6 |
При норме работы койки 330, отмечается выполнение по следующим профилям: кардиологический, инфекционный, хирургический для детей, гинекологический.
Простой в разрезе профилей:
Профиль |
Кол-во коек |
Среднее время простоя койки |
Среднее число занятых коек |
Среднее число свободных коек |
|||||
Абс. |
% |
||||||||
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
||
Терапевтический |
11 |
0 |
0,4 |
11,0 |
10,5 |
0,0 |
0,5 |
0,4 |
4,2 |
Кардиологический |
6 |
-3,4 |
-0,9 |
6,3 |
6,8 |
-2,3 |
-0,8 |
-57,7 |
-12,6 |
Эндокринологический |
2 |
7,7 |
5,3 |
1,1 |
1,3 |
0,9 |
0,7 |
45,3 |
37,3 |
Инфекционный |
15 |
0,3 |
-0,1 |
14,4 |
15,2 |
0,6 |
-0,2 |
4,1 |
-1,5 |
Хирургические для взросл |
9 |
-1,6 |
1,8 |
8,7 |
7,5 |
-1,7 |
1,5 |
-23,9 |
16,6 |
Хирургические для детей |
1 |
4,2 |
-2,2 |
1,3 |
1,4 |
0,7 |
-0,4 |
36,5 |
-44,2 |
Травматологические |
10 |
1,8 |
4,9 |
7,6 |
6,7 |
1,4 |
3,3 |
15,2 |
32,8 |
Для беременных и рожениц |
2 |
2,6 |
0,7 |
1,9 |
1,7 |
1,1 |
0,3 |
37,6 |
13,6 |
Патологии беременности |
3 |
-1,7 |
0,4 |
3,0 |
2,8 |
-1,0 |
0,2 |
-48,2 |
8,0 |
Гинекологические |
4 |
1,8 |
-0,6 |
2,9 |
4,4 |
1,1 |
-0,4 |
22,2 |
-11,1 |
Неврологические |
5 |
-2,9 |
1,4 |
4,4 |
4,3 |
-1,4 |
0,7 |
-47,6 |
14,8 |
Педиатрические |
12 |
4,5 |
5,9 |
7,3 |
6,5 |
4,7 |
5,5 |
39,2 |
45,9 |
Итого |
80 |
1,0 |
1,2 |
70,8 |
69,1 |
9,2 |
10,9 |
11,5 |
13,6 |
Экстренная госпитализация в разрезе профилей:
Профиль койки |
% экстренной госпит 2018 год |
% плановой госпит 2018 год |
% экстренной госпит2019 год |
% плановой госпит 2019 год |
Динамика показателя плановой госпитализации |
Терапевтический |
46,6 |
53,4 |
49,8 |
50,2 |
-3,2 |
Кардиологический |
55,2 |
44,8 |
53,4 |
46,6 |
+1,8 |
Эндокринологический |
18,4 |
81,6 |
14,9 |
85,1 |
+3,5 |
Инфекционный |
99,4 |
0,6 |
97,3 |
2,7 |
+2,1 |
Хирургические для взросл |
68,1 |
31,9 |
70,0 |
30,1 |
-1,8 |
Хирургические для детей |
71,2 |
28,8 |
71,2 |
28,8 |
0 |
Травматологические |
66,9 |
33,1 |
68,8 |
31,3 |
-1,8 |
Для беременных и рожениц |
94,2 |
5,8 |
98,0 |
2,0 |
-3,8 |
Патологии беременности |
59,3 |
40,7 |
61,8 |
38,2 |
-2,5 |
Гинекологические |
86,9 |
13,1 |
90,7 |
9,3 |
-3,8 |
Неврологические |
31,9 |
68,1 |
36,2 |
63,8 |
-4,3 |
Педиатрические |
98,0 |
2,0 |
99,3 |
0,7 |
-1,3 |
Итого |
74,3 |
25,7 |
74,4 |
25,6 |
-0,1 |
Из приведенных данных видно, что при целевом показателе плановой госпитализации 32,6 отмечается исполнение по следующим профилям: терапевтический, кардиологический, эндокринологический, патологии беременных, травматологический, неврологический. В целом по стационару целевой показатель не достигнут на 21,5%.
Хирургическая работа ( с акушерством и гинекологией)годовой:
показатель |
2018 |
2019 |
динамика |
Число операций |
611 |
586 |
-25 |
Число проведенных операций экстренно |
380 |
368 |
-12 |
% экстренности |
62,2 |
62,8 |
+0,6 |
Проведено койко-дней до операции |
669 |
455 |
-214 |
Хирургическая активность |
56,59 |
58,36 |
+1,77 |
Послеоперационные осложнения |
1 |
0 |
-1 |
% послеоперационных осложнений |
0,16 |
0 |
-0,16 |
Послеоперационная летальность |
4 |
5 |
+2 |
% послеоперационной летальности |
0,69 |
0,9 |
+0,21 |
Работа хирургической службы (с акушерством и гинекологией) по итогам 2019 года:
Уменьшилось количество проведенных операций на 4,1%;
Хирургическая активность повысилась на 3,1%;
Показатель послеоперационных осложнений 0;
Показатель экстренности операций вырос на 0,96%;
Послеоперационная летальность в 2018 году 3 случая- 0,69, в 2019 году 5 случаев, 0,9.
Хирургическая работа в разрезе профилей:
показатель |
Хир взр |
Хир дет |
Гинекология |
Травматология |
||||
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
|
Число операций |
248 |
229 |
55 |
66 |
101 |
94 |
139 |
127 |
Число проведенных операций экстренно |
131 |
112 |
34 |
40 |
57 |
67 |
93 |
81 |
% экстренности |
52,8 |
48,9 |
61,8 |
60,6 |
56,4 |
71,3 |
66,9 |
63,8 |
Проведено койко-дней до операции |
278 |
212 |
19 |
31 |
31 |
40 |
299 |
132 |
Хирургическая активность |
72,21 |
79,08 |
93,22 |
96,97 |
46,01 |
40,97 |
49,61 |
50,0 |
Послеоперационные осложнения |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
% послеоперационных осложнений |
0,40 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Послеоперационная летальность |
3 |
5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
% послеоперационной летальности |
1,26 |
2,24 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,79 |
0 |
Хирургическая активность выросла: хирургия взрослая на 9,5%, детская хирургия на 2,02%, травматология на 0,8%, по гинекологии снизилась на 10,9%;
Показатель послеоперационных осложнений 0;
Снизился показатель экстренности операций по хирургическому профилю (взрослые-7,4%, дети-1,9%), по травматологии- 4,6%, по гинекологии вырос на 26,4%;
Послеоперационная летальность в 2018 году 4 случая: 1 случай по травматологии, показатель 0,79, 3 случая по взрослой хирургии, показатель 1,26, в 2019 году 5 случаев по взрослой хирургии, показатель 2,24.
Хирургическая работа в разрезе профилей (дневной стационар):
показатель |
Хир взр |
Хир дет |
Гинекология |
Травматология |
||||
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
|
Пролечено пациентов |
|
3 |
|
0 |
|
15 |
|
21 |
Число операций |
|
2 |
|
0 |
|
6 |
|
6 |
Хирургическая активность |
|
66,7 |
|
0 |
|
40 |
|
28,6 |
Послеоперационные осложнения |
|
0 |
|
0 |
|
0 |
|
0 |
% послеоперационных осложнений |
|
0 |
|
0 |
|
0 |
|
0 |
Послеоперационная летальность |
|
0 |
|
0 |
|
0 |
|
0 |
% послеоперационной летальности |
|
0 |
|
0 |
|
0 |
|
0 |
Стационарозамещающая помощь. Показатели деятельности стационаро-замещающих подразделений: в дневных стационарах пролечено всего больных 1334 /1738 в 2018 году, в том числе при ЦРБ 713/1131 в 2018 году, при РП и ВА 621/607 в 2018 году.
Проведено к/ дней 10273/13527 в 2018 году, койко- дней, среднее пребывание 7,7/7,8.
Акушерско – гинекологическая служба
Женское население района составляет 12807, из них 5732 женщин фертильного возраста и 468 девочек-подростков и обслуживается 3 врачами акушер- гинекологами и 8 акушерками, в 5 сельских ВА, 21 МП. В каждой ВА имеются медработники.
Основные показатели за 12 месяцев 2019года в сравнении с аналогичным периодом 2018 года выглядят следующим образом:
|
2018 год |
2019год |
Всего взято на «Д» учет беременных |
333 |
362 |
Ранний охват беременных наблюдением абс/ % |
293-87,9% |
335-92,5% |
Факторы риска |
114-30,9% |
122-35,1% |
Гестоз беременных |
21-5,6% |
19-5,2% |
Преэкламсия тяж степени, эклмпсия |
0 |
1-0,3 |
Осмотр терапевтом всего |
369-100% |
347-100 |
Осмотр терапевтом до 12 нед |
212797-75,7% |
228-82,9% |
Из вышеизложенного видно, что количество взятых на Д учет беременных увеличилось, процент раннего охвата вырос, за счет улучшения качества проведения подворовых обходов и выявлении беременных в раннем сроке во время подворовых обходов. Продолжает проводится работа по раннему выявлению беременных во время подворных обходов. Группа риска всего 122 из числа законченных беременностей, в основном это беременные имеющие рубец на матке после предыдущих родов, с отягощенным акушерским анамнезом и имеющими ЭГП. С тяжелой ЭГП в 2019 году нет.
Количество родов в районе уменьшилось по сравнению с 2018г 359 до 333 в 2019г. В ЦРБ было 148 родов, физиологических родов 133. Осложненных родов было 14 случаев, критические – это ПОНРП, и один случай эклампсии, причем 2 случая тяжелой прогрессирующей отслойки нормально расположенной плаценты, осложнившийся антенатальной гибелью плода и во время операции кесарево сечение атонией матки и с последующей операцией НАМ с трубами. Кровопотеря составила 1800 в первом случае и 1200 во 2 случае, случаи были поданы как критический в течении 1 суток. Один случай ПОНРП легкой степени, кровопотеря 1000, закончился операцией кесарево сечение без осложнений, кровопотеря составила 1000. Случай эклампсии у необследованной женщины в сроке 30 недель закончился родоразрешением и переводом женщины в МОБ №2 без осложнений. Всего за 12 месяцев 4 случая антенатальной гибели плода по району и все 4 случая антенатальной гибели плода по ЦРБ. Все случаи разобраны на ЛКК, выявлены ошибки при ведении беременности. Всего по району 17 случаев преждевременных родов, из них-6 случаев по ЦРБ. Родоразрешений путем кесарева сечения 9 случаев, все экстренные. Все беременные из группы риска планово направляются на родоразрешение в род дома более высокого уровня согласно приказу по регионализации.
|
2018 год |
2019год |
Количество родов по району всего |
359 |
333 |
Преждевременных родов всего |
26-7,2% |
17-5,1 |
Преждевременных родов в ЦРБ |
8-5,3 % |
7-4,7 |
Физиологические роды |
139-91,3% |
133-89,8% |
Кровотечения 1 литр и выше |
2-1,3% |
2-1,3% |
Родоразрешение путем кесарева сечения |
7-4,5% |
9-6,1% |
Роды у подростков по району |
4-1,6% |
4-1,2% |
Родоразрешение ЦРБ |
1521-42,3% |
148-41,8% |
Родоразрешение на 2 уровне |
70-19,4% |
66-20,3% |
Родоразрешение в АОПЦ |
37-10,3% |
24-8,5% |
Родоразрешение в ВСМП |
71-19,6% |
66-19,6% |
Другие роддома |
29-8,1 % |
29-8,7% |
Перинатальная смертность по району |
8-2,2% |
4-1,6% |
Антенатальная по району |
6-1,6% |
4-1,6% |
По ЦРБ перинатальная(антенатальная ) |
3-1,9% |
4-3,8% |
В ЦРБ с 2016г приобретен аппарат УЗИ, на котором проводится УЗИ скрининг в сроке 12-14 недель и 30-34 недели. Поэтому процент обследования беременных на УЗИ вырос и выглядит следующим образом.
|
2018 год |
2019год |
Всего беременных |
189 |
184 |
1 УЗИ скрининг 10-14 недель |
96,5% |
98,3% |
II УЗИ скрининг20-24 недели |
97,9% |
97,4% |
III УЗИ скрининг 30-34 недели |
98,1% |
98,6% |
Количество медабортов в 2018г.-76, в 2019г-68. Медицинских абортов у подростков было 2-погибший плод до 12 недель. В 2019 приобретено достаточное количество ВМС и их введение продолжается бесплатно.
В Аккольском районе работает штаб по работе с беременными и послеродовыми женщинами для предотвращения осложнений во время беременности, родов и послеродовом периоде. С этой целью все беременные вносятся в регистр беременных сразу же при выявлении, проводятся все необходимые обследования согласно протоколам ведения беременности, проводятся осмотры всех беременных в сроке 28-36 недель дважды в месяц и еженедельно с 36 недель. Так же беременные ,относящиеся к группе риска и с факторами риска, осматриваются на дому акушерками, социальными работниками, медсестрами ВОПов. Беременные с ОРВИ все госпитализируются в инфекционное отделение ЦРБ. Соблюдается принцип регионализации, беременные из группы риска направляются на родоразрешение второго и третьего уровня. С целью контроля за беременными составляется сигнальная карта с указанием даты родов, группы риска и уровня родоразрешения.. Постоянно согласно графика работает кабинет по подготовке беременных к родам, где проводятся занятия совместно с супругом по партнерским родам.
При анализе охвата беременных наблюдением отмечается низкий процент раннего выявления беременных на участках путем подворных обходов. В 2019г проведено 8563 подворных обходов, выявлено всего 18 беременных и из них до 12 недель-15. Так же недостаточно проводится работа по планированию семьи. При анализе взятых на Д учет беременных имеются случаи наступления беременности сразу же после родов или спустя несколько месяцев. Из этого следует, что недостаточно ведется работа по контрацепции послеродовых женщин. Соответственно, не проводится предгравидарная подготовка и оздоровление женщин до беременности, женщины с факторами риска, с ЭГП вступают в беременность, не пройдя обследование, не пролечиваются до беременности и соответственно, во время беременности дают осложнения. С 2019 года работает кабинет по планированию семьи, который полностью оснащен необходимым оборудованием- имеется телевизор, проводится демонстрация роликов по планированию семьи, методам контрацепции, так же проводятся консультации с ЖФВ по планированию семьи
Постоянно среди беременных проводится паспортизация и анализ факторов риска по ЭГП и акушерской патологии, по социальному положению и материальной обеспеченности, что позволяет выявить среди беременных социально неблагополучных и малообеспеченных. Ежемесячно составляется прогноз родов на следующий месяц согласно регионализации роддомов и подается сигнальная карта родов, что позволяет контролировать более точно родоразрешение беременных и своевременное определение их на родоразрешение в роддома более высокого уровня.
Педиатрическая служба
Население Аккольского района составляет 25641/25641 численность детского населения до 14 лет- 5683/ 5898. С 15- 17 лет 980. Количество детей до 1года 348/382; с 1-2 лет 351/ 422; с 2 - 5 лет: 1005/1117; Такие показатели связаны с близостью к г. Нур-Султан, высокой миграцией взрослого и детского населения.
Обслуживает детское население всего 15ВОП и 1 врач педиатр в стационаре, из них имеет категорию 1(Короткова А.В. 2 категория).
Родилось за 2019г.-333 ребенка, в 2018г-370, индекс здоровья составляет 78,8%-2019г, а в 2018г. – 86,7%, дородовый патронаж 330/366 показатель выполнен на 99/98,9%,(врачом осмотрены313/348 94/94% фельдшером 20/24 на 6/6%). Матери всех новорожденных прошли обучение в КЗР-1356/1504, по грудному вскармливанию-1356/1504, профилактике диареи-1356/1008. Кроме того ведется обучение матерей детей до 5 лет в КЗР - по профилактике диареи, профилактике травматизма по правильному питанию по проф привикам всего за 12 мес. в комнате развития ребенка прошли обучение мам всего -1746/1802.
Анализ работы с детьми достигшими 1 года за 12 месяцев 2019г
Всего детей достигших 1 года 370/356.
Систематичность наблюдения в этом году344/331 что составляет 93/93%, количество осмотров в поликлинике2479/2278; на 1ребенка 6,70/6,4. количество осмотров на дому 2368/2286; на одного ребенка 6.4/6.4.
Отчет по лактологической комиссии.
Картина исключительного грудного вскармливания: 2019г 2018г
Находились на ИГВ новорожденные
|
36297,8% |
35198,5% |
до 3 месяцев
|
34794% |
33895% |
до 6 месяцев
|
33490,2% |
32491% |
в 1 год
|
|
|
На грудном вскармливании новор |
4/1.1% |
2 ,6% |
до 3 месяцев
|
133,5% |
102,80% |
до 6 месяцев
|
185% |
206% |
в 1 год
|
28978% |
28881 |
в 2 года
|
4512% |
4614% |
На искусственном вскармливании нов.
|
|
2 ,7% |
до 3 месяцев
|
103% |
82% |
до 6 месяцев
|
185% |
123% |
в 1 год
|
8122% |
6819% |
в 2 года |
|
|
По группам здоровья дети 1года жизни расположились следующим образом:
Группа здоровья: |
|
2019г 2018г |
|
|
I группа здоровья |
176 |
164 |
||
II группа «А» |
104 |
115 |
||
II группа «Б» |
88 |
75 |
||
III группа компенсированная |
2 |
2 |
||
Субкомпенсированная |
|
|||
Из них детей состоящих на «Д» учете: 2019г 2018
С активным рахитом абс. % |
1(0.3%) |
1(0.3%) |
С анемией абс. % |
18 (4.8%) |
14 (3.9%) |
С паратрофиейабс. % |
12 (3.2%) |
10 (2.8%) |
С экссудат.-катаральн. диатез абс. % |
5% (1.4%) |
5% (1.4%) |
Работа педиатров в поликлинике:
За 2019г. принято всего детей меньше ,чем в прошлом году, и число посещений по заболеванию, посещений на дому снизилось. Также в городе работает частный кабинет приема педиатра.
Работа педиатрической поликлиники
|
2019 |
2018 |
Принято всего |
17095 |
17589 |
в т.ч. по поводу заболевания % |
4299 |
4432 |
Сделано посещений на дому |
2166 |
2366 |
по поводу патронажа % |
584 (уд вес 26.9) |
1290 (уд вес 54.5) |
По поводу заболеваний |
1582 |
1076 |
Принято детей другими узкими специалистами |
8263 |
13236 |
в т.ч. по поводу заболевания % |
1829 |
2041 |
Проф. осмотры детей от 0 до 17 лет выполнены на 86%, осмотрено-5356 из 5901, в прошлом году на 87%, подлежало проф. осмотру 6771, осмотрено больше чем в прошлом году, т.к. на выездах осмотрено большее количество детей. Детей состоящих на диспансерном учете-110, это меньше, чем в прошлом году-114.
Анализ младенческой смертности за 2019год
В районе родилось в 2019г-333, в 2018-370. показатели рождаемости и смертности:
2019г 2018г
Рождаемость абс. % |
333/ 10,1 |
370/ 10,8 |
Младенческая смертность абс. % |
0 |
4 (10.8%) |
Умершие до 1года % |
0 |
4 |
детская смертность |
1 (3%) |
4 (10.8%) |
Структура младенческой смертности по месту смерти
|
2019г |
2018г |
Всего |
|
|
ОПЦ |
|
|
Стационар в т.ч. до суток в т.ч. родильное отделение |
|
2 |
На дому |
|
|
Умерло по возрасту от 0 до 28 дней в т.ч. от 0 до 7 дней |
|
1 |
От 1 мес. до 12 месяцев |
|
1 |
Структура младенческой смертности по причинам смерти
|
2019г |
2018г |
Неонатальные причины, в т. ч. внутриутробная пневмония |
|
1 |
СДР |
|
|
Перинатальные причины |
|
|
Заболевания органов дыхания в т.ч. пневмония |
|
1 |
Врожденные аномалии |
|
|
Разрыв печени |
|
|
Несчастные случаи |
|
|
Инфекционно- паразитарные заболевания |
|
|
в т.ч. сепсис |
|
|
в т.ч. сифилис |
|
|
Прочие причины |
|
|
Структура причин неонатальной смертности от 0 до 28 дней жизни
|
2019г |
2018г |
Всего умерло |
|
1 |
Асфиксия новорожденного |
|
|
Родовые травмы |
|
|
Врожденные аномалии |
|
|
Разрыв печени |
|
|
Пневмопатия |
|
|
Внутриутробная пневмония |
|
|
Постнатальная пневмония |
|
|
Гематологические заболевания новорожденных |
|
1 |
Прочие причины |
|
|
Инфекционно- паразитарные заболевания |
|
|
в т.ч. сепсис |
|
|
Врожденный сифилис |
|
|
Структура ранней неонатальной смертности от 0 до 7 суток жизни
|
2019г |
2018г |
Всего умерло |
|
1 |
Асфиксия новорожденного |
|
|
Родовые травмы |
|
|
Врожденные аномалии развития |
|
|
Разрыв печени |
|
|
Пневмопатия |
|
|
Внутриутробная пневмония |
|
|
Постнатальная пневмония |
|
|
Гематологические заболевания новорожденных |
|
1 |
Прочие причины |
|
|
Инфекционно- паразитарные заболевания |
|
|
в т.ч. сепсис |
|
|
Врожденный сифилис |
|
|
Структура причин неонатальной смертности от 7 до 28 дней жизни
|
2019г |
2018г |
Всего умерло |
|
|
Асфиксия новорожденного |
|
|
Родовые травмы |
|
|
Врожденные аномалии развития |
|
|
Пневмопатия |
|
|
Внутриутробная пневмония |
|
|
Постнатальная пневмония |
|
|
Гематологические заболевания новорожденных |
|
|
Прочие причины |
|
|
Инфекционно- паразитарные заболевания |
|
|
в т.ч. сепсис |
|
|
Врожденный сифилис |
|
|
Показатель детской смертности
Показатель детской смертности
|
||||
Акколь |
2018 |
2019 |
||
абс |
% |
абс |
% |
|
5 |
13,5 |
1 |
3 |
Всего умерших до 1 года в 2018 г 4; в 2019г -0;
от 1 до 2х лет 0/0; от 2 до 5 лет 0/1.
Терапевтическая служба
Численность взрослого населения района 18760 . Терапевтическая служба представлена участковыми терапевтами, сельскими врачами и узкими специалистами (кардиолог, эндокринолог, и т.д.). Общее количество терапевтов - 5, я в том числе, участковых терапевтов 1,0,ставок (из них 1 городских). Терапевтов имеющие категорию 2 (40 %), 1- 1 категория, 1- 2 категория, 3- без категории.
За 2019г. получивших категорию нет. Обеспеченность терапевтами на 10.000 населения в 2016г. 2,9 , в 2017-3,3 2018-3,3
Всего в стационаре 80 коек. Терапевтических коек осталось - 24, уд. вес терапевтических коек в 2012- 30,6%. , в 2013-29,1.,в 2014-29,0,в 2015-30,2016-30,2017-30,0,2018-30,0
Обеспеченность терапевтическими койками составила в 2017-1,3, в 2016-1,27 2018-1,3
терапевтического отделение за 2019 год по Аккольскому району.
Основные показатели |
2019 |
2018 |
Сравнение |
Число коек |
24 |
24 |
0 |
Выполнено к / дней |
7527 |
7519 |
-8 |
Поступило больных |
917 |
827 |
-90 |
Выписано больных |
899 |
794 |
-105 |
Пользовано |
914 |
822 |
-92 |
Работа койки |
313,6 |
313,3 |
0,3 |
Среднее пребывание |
8,2 |
9,1 |
0,9 |
Умерло |
12 |
23 |
11 |
Число вскрытых |
1 |
1 (9,1%) |
-5 |
Летальность |
1,3 |
2,8 |
1,5 |
Оборот койки |
38,1 |
34,3 |
-3,8 |
Пролечено больных из села |
324 |
289 |
-35 |
Как видно из таблицы, работа койки составила- 313,6 (должный показатель 159,3), увеличилась работа койки на 154,3, среднее пребывание на койке 8,2.
В отделении работают 2 врача: 1 совместитель и 1 зав отделением. Процент категорийности врачей составил 0 %, так как в отделении работают молодые специалисты. Среди СМР из 7 медсестер двое имеют первую категорию, 1 имеет 2 категорию, 4 - без категории.
В структуре пролеченных больных на 1 месте заболевания БСК, на ІІ месте – болезни органов дыхания, на 3-месте болезни нервной системы, на ІҮ- болезни ЖКТ. В планом порядке выпысано - 242 больных ( 59,8%) в экстренном- 163 (49,2%), из них с БСК, экстренно- 61(38,6%). Болезни органов дыхания – 145 (17,8%). Болезни органов ЖКТ- 76 (23,8%) артериальная гипертензия- 79 (11,5%). ИБС Стенокардия -98 (12,9%) . В СРБ имеется запас актилизе, тропониновый анализатор- качественный тест.
Из умерших 1 - Хронический вирусный гепатит с переходом в цирроз печени. Хр печеночно-клеточная недостаточность. Асцит. Анасарка. Анемия тяжелой степени.
По возрастной структуре 1 – 41 (40-50 лет).
Список умерших больных в 1 полугодие 2019 года:
1. Мусатаев Дархан Амангельдинович, 06.11.1977 г.р., Южно-Казахстанская область, Тюлькубасский район, г. Тулькибас, ул Жамбыла, 72 (1 к/д).
Основной диагноз: Хронический вирусный гепатит с переходом в цирроз печени.
Осложнение: Хр печеночно-клеточная недостаточность. Асцит. Анасарка. Анемия тяжелой степени.
Причина смерти: Хр печеночно-клеточная недостаточность. Не вскрыт, умер в ПИТе;
2.Глазер Сергей Александрович 01.10.1977
Основной диагноз: Цирроз печени, в первые выставленный?
Осложнение: Острая печёночная почечная недостаточность. Полиорганная
недостаточность
Причина смерти: Цирроз печени, в первые выставленный?. Не вскрыт умер в Пите.
3. Петровская Татьяна Васильевна , 17.10.1955 г.Акколь, ул.Ленинский д 4. ,пенсионер.
Основной диагноз: СД 2 типа, инсулинопотребный, средней степени тяжести декомпенсированный. Сопуствующий диагноз: Артериальная гипертония 3, риск 4. НК 2Б .
Осложнение: Хронический почечный недостаточность. Диабетическая ангиопатия. Энцефалопатия. Полинейропатия. Нефропатия.Уремия. Анурия. ХПН 4. (СКФ 22мл мин) .Нефропатия смешанного генеза.( диабетическая, гипертоническая).
Причние смерти: Хронический почечный недостаточность. Не вскрыт умер Пите.
4. Иошин Дмитрий Юрьевич , 16.07.1994.
Основной дигноз: 2-х сторонняя пневмония. Выраженный бронхообструктивный синдром. ДН2.
Сопутствующий диагноз: Деменции вследствие органического поражения ЦНС.Выраженный спастический тетрапарез с выраженными контрактурами. Децеребральная ригидность . Выраженные когнитивные нарушения.Анемия тяжелой степени.
Причина смерти: 2-х сторонняя пневмония. Выраженный бронхообструктивный синдром. ДН2. Не вскрыт умер Пите.
5. Усеинов Жанат Аман-гельдинович 20.10.1984 г.р.
Основной диагноз: Хроническая алкогольная болезнь. Отравление суррогатами алкоголя. ОПН Острая печеночная недостаточность. Коагулопатия.
Сопуствующий диагноз: ОПН Острая печеночная недостаточность. Коагулопатия. Причина смерти : Вскрыт : Заключение :Алкогольное кардимиопатия. Умер в Пите. |
6. Маслов Анатолий Николаевич 16.11.1950 г.р.
Основной диагноз: Алкогольная интоксикация тяжелой степени тяжести. Алкогольная энцефалопатия. Судорожный синдром.
Осложнение : Цирроз печени неуточненный. Печечно-клеточный недостаточность.
Причина смерти: Цирроз печени неуточненный. Печечно-клеточный недостаточность. Не вскрыт умер Пите.
7.Керейбаев Дархан 18.04.1971г.р.
Основной диагноз: Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелой степени тяжести.
Осложнение: ДН 2. Инфекционно-токсический шок 2. Отек легких. ТЭЛА?
Сопутствующий: СД2 типа, средней степени тяжести, субкомпенсированный.
Причина смерти: Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелой степени тяжести. Не вскрыт умер Пите.
8.Муканов Азамат Темиржанович 06.02.1962г.р.
Основной диагноз: Кома неясной этиологии. ОНМК? Транзиторная гипергликемия? Отек головного мозга?
Причина смерти: Кома неясной этиологии. ОНМК. Вскрыт умер в Пите.
9.Ремша Алексей Федорович 16.01.1973
Основной: Внебольничная абсцедирующая верхнедолевая пневмония правого легкого.
Осложнение: ДН1. Интоксикационный синдром.
Причина смерти: Внебольничная абсцедирующая верхнедолевая пневмония правого легкого. Вскрыт умер в Пите.
10.Боковой Валерий Александрович 19.09.1951
Основной диагноз: Вторичный 2-х сторонний пиелонефрит в стадии обострения.
Сопутствующий диагноз: Хронический простатит. Острая задержка мочи. Эпицистостома.
Внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония от 03.11.2019г тяжести.Артериальная гипертензия 3, риск 4. ХСН 2.
Осложнение: Гидронефроз обоих почек. ХПН 2-3 ст
Причина смерти: Вторичный 2-х сторонний пиелонефрит в стадии обострения. Острая задержка мочи. Эпицистостома. Не вскрыт умер Пите.
11.Ершов Николай Николаевич 17.12.1960
Основной диагноз: Цирроз печени смешанного генеза. Портальная гипертензия 3ст.Анасарка.
Сопутствующие заболевания: Язвенная болезнь желудка. состояние после оперативного лечения по поводу прободения язвы от 1980 и 25.05.19гг. Анемия средней степени тяжести.
Причина смерти: Цирроз печени смешанного генеза. Портальная гипертензия 3ст.Анасарка. Не вскрыт умер Пите.
12.Квактушина Роза Саитовна 15.05.1961
Основной диагноз: Цирроз печени смешанного генеза. Хронический панкреатит. Выраженный болевой синдром .
Причина смерти: Цирроз печени смешанного генеза. Не вскрыт умер Пит.
Состав больных и среднее пребывание (т/о)
За 2019год по сравнению с 2018 годом
по терапевтическому отделению
Нозологическая еденица |
2019 |
2018 |
||||||
Случ |
К/д |
Ср пр |
э/п |
Случ |
К/д |
Ср пр |
э/п |
|
Болезни органов кровообращения (i00-99) |
327 |
2760 |
8,4 |
|
293 |
2721 |
9,3 |
119/174 |
Ревматические болезни(105-109) |
|
|
|
|
4 |
36 |
9,0 |
/4 |
Гипертоническая болезнь (110-113) |
79 |
621 |
7,9 |
|
51 |
446 |
8,7 |
31/20 |
ОИМ(21-122) |
7 |
7 |
1,0 |
|
9 |
11 |
1,2 |
8/1 |
Стенокардия (120) |
98 |
855 |
8,7 |
|
19 |
181 |
9,5 |
16/3 |
Стенокардия (120.0) |
|
|
|
|
81 |
822 |
10,1 |
37/40 |
Хронический ИБС (125) |
10 |
109 |
10,9 |
|
17 |
172 |
10,1 |
10/7 |
Кардиомиопатия |
8 |
67 |
8,4 |
|
|
|
|
|
Пороки сердца |
1 |
5 |
5,0 |
|
|
|
|
|
Эндокардит I38 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Болезни органов дыхания (J00-J99) |
145 |
1510 |
10,4 |
|
171 |
1847 |
10,8 |
66/105 |
Пневмония (J12-J16-J18) |
59 |
706 |
11,9 |
|
111 |
1260 |
11,4 |
44/67 |
Бронхиальная астма(J45) |
7 |
84 |
12,0 |
|
8 |
75 |
9,4 |
3/5 |
Хронический обструкт. Бронхит(J44) |
64 |
593 |
9,3 |
|
37 |
378 |
10,2 |
13/24 |
Плеврит |
|
|
|
|
2 |
30 |
15,0 |
2/ |
Бронхоэктатическая болезнь |
|
|
|
|
1 |
2 |
2,6 |
1/ |
Болезни органов ЖКТ (К00-К92) |
76 |
605 |
7,9 |
|
58 |
543 |
9,4 |
29/29 |
Язвенная болезнь |
5 |
42 |
8,4 |
|
7 |
67 |
9,6 |
3/4 |
Гастрит и дуоденит |
2 |
12 |
6,0 |
|
|
|
|
|
Холецистит |
5 |
44 |
8,8 |
|
10 |
92 |
9,2 |
3/7 |
Панкреатит (86) |
37 |
286 |
7,7 |
|
35 |
330 |
9,4 |
20/15 |
Циррозы (К74) |
8 |
48 |
6,0 |
|
3 |
28 |
9,3 |
2/1 |
НЯК |
|
|
|
|
1 |
12 |
12,0 |
1/ |
Б Крона |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гепатит |
1 |
1 |
1,0 |
|
|
|
|
|
Эндокрин. Болезни (Е00-90) |
46 |
404 |
8,9 |
|
41 |
393 |
9,6 |
8/33 |
Тиреотоксикоз |
7 |
65 |
9,3 |
|
2 |
13 |
6,5 |
/2 |
Сахарный диабет (Е10-14) |
38 |
332 |
8,7 |
|
38 |
386 |
10,2 |
7/31 |
Болезнь костно- мышечной систем(М00-99) |
36 |
324 |
9,0 |
|
18 |
183 |
10,1 |
1/17 |
Ревмат. Артрит |
14 |
137 |
9,7 |
|
10 |
97 |
9,7 |
10/ |
Системные болезни |
1 |
14 |
14,0 |
|
11 |
102 |
9,3 |
1/10 |
Б. Бехтерева |
2 |
22 |
11,5 |
|
|
|
|
|
ДОА |
10 |
105 |
10,5 |
|
7 |
81 |
11,7 |
/7 |
Б. кровь (Д50-89) |
34 |
316 |
9,3 |
|
28 |
253 |
9,0 |
8/20 |
Геморрагический васкулит |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЖДА |
28 |
252 |
9,0 |
|
26 |
243 |
9,3 |
8/18 |
Новообразования |
|
|
|
|
3 |
32 |
10,6 |
/3 |
Врожд. Аномалии |
|
|
|
|
|
|
|
|
Аллерг. Дерматиты (L 23) |
10 |
78 |
7,8 |
|
|
|
|
|
Крапивница (L 50-50.8) |
2 |
13 |
6,5 |
|
12 |
76 |
6,3 |
11/1 |
Отек Квинке |
|
|
|
|
4 |
31 |
7,8 |
4/ |
Синдром Лайела |
|
|
|
|
|
|
|
|
Анафилактический шок |
|
|
|
|
2 |
7 |
3,5 |
2/ |
Б. почек (N 10-11) |
52 |
425 |
8,2 |
|
35 |
275 |
7,9 |
13/22 |
Почечьно – тубулярн |
54 |
465 |
8,6 |
|
19 |
146 |
7,7 |
7/12 |
Гломерулонефриты |
3 |
20 |
6,7 |
|
|
|
|
|
Поликистоз |
|
|
|
|
1 |
3 |
3,0 |
1/ |
ХПН N18.0 |
|
|
|
|
4 |
32 |
8,0 |
4/ |
ОПН N17/9 |
1 |
7 |
7,0 |
|
1 |
1 |
1.0 |
1/ |
ХПН N 18.9 |
3 |
20 |
6,7 |
|
1 |
7 |
7,0 |
1/ |
Отравления |
24 |
87 |
3,6 |
|
28 |
125 |
4,5 |
28/ |
Алкогольная интоксикация |
15 |
56 |
3,7 |
|
23 |
104 |
4,5 |
23/ |
Гемор.васкулит |
|
|
|
|
|
|
|
|
Туберкулез |
2 |
9 |
4,5 |
1/1 |
|
|
|
|
Б нервной системы(G 00-99) |
113 |
493 |
8,3 |
|
83 |
758 |
9,2 |
39/44 |
Инсульты |
18 |
79 |
4,3 |
|
21 |
81 |
4,1 |
19/2 |
ОПН N 17.0 - неуточненная: Темирбекова Майра Рахимберлиевна, 12.02.1955 г.р., г. Акколь, ул. Привокзальная , 7, кВ 7, пенсионер, 6. Дата госпитализации: 15.05.2019 г 15 час 20 мин. Дата выписки: 17.05.2019г., 09:00 Диагноз основной: ОПН, впервые выявленная неизвестной этиологии. Сопутствующий: Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония средней степени тяжести. ДН 0. Ожирение 4 степени алиментарно-конституционального генеза. АГ 3 ст риск 3. СН ФК 0. Хронический пиелонефрит, обострение? Хронический панкреатит, неполная ремиссия?.
В отделении постоянно проводятся беседы и лекции с больными и медперсоналом на темы: профилактика ОИМ, туберкулеза, ОНМК, СПИДа, гриппа, менингита, ОКИ, онкозаболеваний, сахарного диабета, о рациональном питании.
ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ |
Число взрослого населения на конец года |
состояло на начало 2019 |
Состоит на конец 2019 г. |
Число "Д" б-ых на 1тыс.чел. |
число "Д" б-х на 1 тыс. взр.насел |
Охват населения "Д" набл |
25783 |
18760 |
4103 |
4467 |
173,2 |
238,1 |
17,3 |
Первичный выход на инвалидность составил 68 человек, из них терапевтического профиля-11
Проводится работа по индивидуальной реабилитации инвалидов. На каждого разработан план индивидуальной реабилитации. В плановом порядке больные получают в т/о и дневных стационарах, постоянно наблюдаются участковой сетью.
Проведен анализ смертности населения. Всего умерло за 2019год -243.
РАЙОН |
Число умерших |
В том числе на дому |
Умерло старше 60 лет |
Смертность на 1000 населения |
Уд.вес умерших на дому |
Уд.вес умерших старше 60 лет |
Умерло по отдельным причинам |
|
||||||||||||||||||||
ССЗ |
старость |
онкозаб-ия |
органы дыхания |
органы пищев-ния |
инф. |
Травмы и отравления |
прочие |
|
||||||||||||||||||||
Аккольский |
243 |
172 |
171 |
9,42 |
70,8 |
70,4 |
42 |
5 |
22 |
26 |
11 |
1 |
10 |
125 |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
Постоянно проводится работа по улучшению оснащения участков.
Все ВА имеют ЭКГ аппараты, частично клинические лаборатории все укомплектованы автотранспортом. Введен в эксплуатацию новый колоноскоп. На ряду с этим имеется ряд проблем: не работает спирограф.
|
Количество |
Год выпуска |
Состояние |
ЭКГ аппараты |
16 |
2006,2007 |
Рабочее |
ЭКГ аппараты |
1 |
2011 |
Рабочее |
Дефибрилляторы |
2 |
2006,2007 |
Рабочее |
Велоэргометр или тредмил тест |
1 |
2006 |
|
Кардиомониторы |
1 |
2006 |
Рабочий |
.
Из оснащения имеется: УЗИ «Алока 500» 1996 г. выпуска, УЗИ SA- 8000 ЕХ 2006 г. выпуска,. выпуска.в 2014 году приобретен видеоколоноскоп OLIMPUS с биопсийными щипцами,имеется видео гастродуоденоскоп,цистоскоп,начата работа со спирографом,приобретен узи аппарат
Кроме того в районе имеется 27 небулайзеров все в рабочем состоянии. В районе проводятся все общеклинические анализы: ОАК с формулой, ОАМ, анализ плевральной, спинномозговой пункций, копрология, кал на гельминты, определение билирубина, белка, сахара, трансаминаз, холестерин, бета – липопротеиды, триглицериды, креатинин, мочевина, остаточный азот, фибриноген, ПТВ, АЧТВ, АПТВ, ПТИ, микрореакция и РВ, СРВ, РФ, пробу Реберга,анализы мочи по Нечипоренко, Адисс- Каковскому, Зимницкому.
Определяется МНО, анализ мокроты общий на БК, чувствительность, определяют тропонин (качественный метод),количественный метод.
Основные показатели по терапевтической службе по Аккольскому району
2019 года в сравнении с 2018 года (2018/2019)
1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ: (взрослое население) на 10000
Всего населения ––25760/25783 взрослое 18936
По основным нозологиям профиля:
ИБС 83/63 на 10 тыс. населения 322,2/244,3
ОИМ 9/13 на 10 тыс. населения 46,358/68,652
АГ 368/390 на 10 тыс. населения 1429/1513
2.СМЕРТНОСТЬ: (всего)
Общая 283/243 на 100 тыс. населения 10,99/9,42
По основным нозологиям профиля:
БСК 47/42 на 100 тыс. населения 182,45/162,90
ИБС 27/20 на 100 тыс. населения 104,81/75,57
ОИМ 1/1 на 100 тыс. населения 3,88/3,88
Болезни орг.дыхания 36/26 на 100 тыс. населения 139,75/100,84
Болезни орг. пищеварения 14/11 на 100 тыс. населения 54,35/42,66
Травмы и отравления 18/10 на 100тыс. населения 69,88/38,79
Фтизиатрическая служба.
В соответствии с Постановлением Правительства Республики Казахстан от 27.12.2017года
№ 994 «Об утверждении Инструкции по организации оказания медицинской помощи при туберкулезе» в районе проводится комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
Всего численность обслуживаемого населения района составляет 25809 ,из них детей 5901, подростков 980, взрослых 18760 Сеть лечебно-профилактических учреждений района представлена 5ВА,21 мед. пункт.
С целью стабилизации основных показателей по туберкулезу с учетом социальной значимости и эпидемиологической обстановки в районе проводится ряд организационно-методических и лечебно-профилактических работ согласно комплексного плана.
Противотуберкулезная служба в районе представлена противотуберкулезными кабинетами районной поликлиники (взрослый и детский), врачом фтизиатром.
2 медицинские сестры приема и медицинская сестра химизатор.
Ежедекадно проводится мониторинг выявления туберкулеза, ежемесячно и поквартально анализ заболеваемости туберкулезом и проводимых профилактических и противоэпидемиологических мероприятий по ПМСП. С 2009 года проводится ранжирование населенных пунктов по уровню заболеваемости.
За 4 квартал 2019 года по району отмечается увеличение основных эпидемиологических показателей по сравнению с аналогичным периодом 2018годом. Показатель заболеваемости увеличился с 39,0 за 4 квартал 2018 года ( 10случаев) до 42,6 за 4 квартал 2019года ( 12 случаев ). По ранжированию район относится к региону 2 группа – регион с неустойчивой эпидемиологической ситуацией, показатели выше средне районных, но с тенденцией к снижению по сравнению за аналогичный период прошлого года .
Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу.
Наименование |
Заболеваемость |
Болезненность |
Смертность |
|||
За 4 квартал 2018г. |
10 |
39,0 |
22 |
85,8 |
- |
|
За 4 квартал 2019г. |
12 |
46,4 |
18 |
70,2 |
- |
|
Запущенных случаев туберкулеза нет. Выявлено двенадцать случая туберкулеза, у взрослых-11 подросток -1. Туб контакт не установлен.
Из заболевших жителей: города 12случая ( 90%),сельских жителей 1 (10%)
По проф. составу: не работающих – 10(7,5%),учайшийся-1(12,5%), пенсионер-1(12,5%),
Из заболевших трое из соц. малообеспеченной группы, один случай – учащихся, из терапевтической группы риска – 3 случай, в.т. ч В20 - один случай, алкоголик - два случая,
Все новые случаи (12 случаев) десять человек ежегодно обследованы флюорографически. У одного предыдущая ФОГ обследовано в 2017г.
Выявлен один подросток при обращении бактериоскопически, предыдущая ФОГ от 03.10.2018 г без особенностей.
Из 12 новых случаев 2019 г больных с бациловыделением - семь случаев все жители города.
С деструкцией легочной ткани выявлены в 2019году восемь больных, за аналогичный период 2018 года выявлены четверо больных, у троих полость распада закрылась, двое умерло от других причин. ( 1.Жомарт К. Колесов Н.И.)
По структуре заболеваемости из 12 случаев с туберкулёзом : органов дыхания 12 случай инфильтративной формой туберкулеза легких -11случай, 1- в том числе из них подросток , туберкуломой легких-1 случай.
Проведено ранжирование территории по заболеваемости:
I группа – регион с чрезвычайной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу: показатели превышают средне районные и показатели своего участка за аналогичный период года: нет
II группа – регион с неблагополучной эпидемиологический ситуацией, показатели ниже средне районных, не превышают показатели своего участка за аналогичный период прошлого года: нет
III группа – регион с неустойчивой эпидемиологической ситуацией, показатели выше средне районных, но с тенденцией к снижению по сравнению за аналогичный период прошлого года нет
IV группа – регион с относительно стабильной эпидемиологической ситуацией, показатели ниже средне районных и с тенденцией к снижению: г.Акколь 11случай все жители города, заболеваемость -91,6%, гАкколь , а. Азат 1 случай сельской местность-8,3%.
Анализ болезненности.
На диспансерном учёте состоит активных больных туберкулёзом 18, показатель болезненности – 69,7%. По сравнению с аналогичным периодом 2018года количество активных больных уменьшилось с 21 в 2018 г до 18 в 2019 г., увелечение бацилярных больных с 3 в 2018году до 7 в 2019году.
За отчетный период по сравнению с 2018годом отмечается стабильность больных выявленных с рецидивом туберкулёза 3 больных(2018 г ) до 5 больных (2019г). Из них трое с рецидивом МТ– тип «Другие» Из выявленных рецидивов МБТ- один случай находящийся в ПМСУ г. Астаны, но прикреплен в Аккольском районе. ПМСУ находится на территории Аккольского района. (один –ДУ у психиатра ), двое с рецидивом МБТ+ жители города (сахарный диабет-1сл., злоупотребление алкоголем-1сл)
Рецидива внелегочных форм туберкулеза нет. За отчетный период умерших нет.
Всего больных по 4 категории 13человек , получают лечение ПВР-12, ИРЛ-1.
из них за отчетный период впервые выявленных больных с множественной лекарственной устойчивостью выявлен 7 случай.
По 0 группе ДУ состоящих на Д учете нет .
Всего активных больных 18, из них в стационаре ПТУ находятся 4 больных, в кабинете НКЛ при туб кабинете получают лечение 15 больных,: по Iкат-4(ИФ-2,ПФ-2) ,по II кат -1(ПФ-1), по IV кат.-10 ( ИФ-3, ПФ-7 человек). Один больной Красковский Р. 1961г.р проживает и получает лечение НКЛ по 4 категория ИФ в Аккольский туб кабинете, но регистрационный номер №3 Шортандинский район .
Всего эпид. очагов по туберкулезу 12 из них по I эпид. группе -7(город-5,село-0), по II эпид. группе -0 (город-0, село-0), по III эпид.группе-2(город-2,село-0).
Всего контактных-83 взрослых-44, подростков-14, детей-48. Все обследуются регулярно по срокам.
Выявление и диагностика ТБ.
Флюорографическим осмотром за 12 месяца 2019года из запланированного по годовому плану населения 15052,осмотрено 15054(100%). Выявлено при флюорообследовании шестеро впервые выявленных больных туберкулезом. Высокого группа риска план 2019г-1272, выполнено-1278(100%). Выявлен 3 случай, в.т. ч В20 - один случай, алкоголик - два случая.
Флюорографическое обследование населения.
№ |
Контингент |
Год. план |
Выполнено |
Процент |
1 |
Всего |
15052 |
15054 |
100 |
2 |
Из них терапевтическая группа «риска» |
899 |
904 |
100 |
3 |
Лица с остаточными изменениями |
288 |
288 |
100 |
4 |
Туб контакт |
39 |
40 |
100 |
5 |
Не прошедшие 2 и более лет |
1002 |
1074 |
100 |
6 |
Пенсионеры |
1997 |
2040 |
100 |
7 |
Безработные |
1931 |
1842 |
95,4 |
Выявлено флюороположительных лиц 238 в течении 10 дней дообследованы-230, в течении 30 дней-8.Остались недообследованных-0.
Бактериоскопическое исследование мокроты.
Осмотрено |
Выявлено больных |
Выявляемость на 1000 осмотренных |
|||
12месяца 2018г. |
12месяца 2019г |
12месяца 2018г. |
12месяца 2019г |
12месяца 2018г. |
12месяца 2019г |
173
|
602 |
4 |
8 |
4,3 |
7,3 |
Туберкулинодиагностика.
Годовой план туберкулинодиагностики-2058, выполнено за 12 месяца 2019г- 2200(106,8%). План туберкулинодиагностики за 12 месяца 2019 года выполнен на – 106,8% (план за 12 месяца 2019года-2058 выполнено-2200). Выявлено лиц впервые инфицированных микобактериями туберкулеза 170, все обследованы . По результатам туб проб выявлено с о (отрицательным результатом РМ- 826(37,5%), сомнительных -264(12,0%), положительных-1110(50,4%).
Родилось по району 12 месяцев 335 - новорожденных, вакцинировано против туберкулеза- 305, мед отводов-11. Отказ-1 умер -1.нет вакцины-17.
Туб контактный состоящий по 3А группа -62, впервые выявленных по 3Б группа -153 ,3Г-1.
Анализ эффективности лечения случаев туберкулеза.
Эффективность лечения среди новых случаев с чувствительной формой 5 случаев (2018 года) 60,0% (1- вылечен, 2-лечение завершено,1- перевод в 4 категорию, 1-умер от других причин ). За 12 месяца 2018 года выявлено бациллярных больных –трое .
Эффективность лечения больных БК+ 3 случая 33% (1 случая -вылечен,2случая продолжают лечения в 4 категории. Переведены за 12 месяцев 2019 года во II группу в связи с излечением 15 больных.
Социальная поддержка больных.
За 12 месяца 2019года выделена материальная помощь 44 больным(из нуждавших по плану 44) в размере 37875тенге на каждого больного, на сумму 1666500 тг и горячее питание детям -36 человек на сумму 938050 тг в размере одного 335 тг на каждого ребенка.
Оздоровление детей дошкольного возраста из очагов туберкулеза и тубинфицированных проводится в санаторной группе сад «Акбота» города Акколь на 35 мест с круглосуточным пребыванием детей(кроме субботы,воскресенья и праздничных дней)
Оздоровление детей и подростков школьного возраста проводится в школе интернате санаторного типа «Жулдыз» 30 детей и в бронхо-лёгочном саноторий«Бурабай» 0детей, в санаторий «Арай»-2. В саноторный сад с начала года направлено 24 ребенок.
Санитарно-просветительная работа.
За 12 месяца 2019 года прочитано лекций –122,проведено бесед -12/7,выпущено санбюлетней –3, круглый стол-1, семинар-3, день открытых дверей-1,,листовки- 770, коордиционный совет-1
Информация на сайт – 1.
Онкологическая служба
Онкологическая служба представлена онко- кабинетом: врач Керимов С.И. на 1.0 ставки,0.5 ставки врач- маммолог, первичная специализация-2013г,2014г стаж работы общий 12 лет 4мес , по онкологии 8 лет 7 мес . Медсестра Гайворонская С.С. на 1,0 ставку, стаж работы по онкологии 13 лет 9 мес . Прошла специализацию в июне 2016года.
Время работы с 9.00 до 18.00.
Женский смотровой кабинет: Жексенби Харашаш общ.стаж работы-9 лет, стаж работы в смотр. кабинете – 4 мес. С 08.05.по 19.05.2017г»Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии»
Мужской смотровой кабинет: Токен Жаналган общ.стаж работы-1 год 6 мес, стаж работы в смотр. кабинете – 1год 6 мес.
Диагностика: ФОГ – 11534; ФГДС-369;колоноскопия-32 ;УЗИ - 3175; Кольпоскопия- 21.
Число принятых больных за 12 мес. 2019 год.
Год |
Всего |
Первичные |
повторные |
2018 |
3967 |
1358 |
2492 |
2019 |
5365 |
3257 |
2008 |
Число больных состоящих на учете за 9мес 2019г по клиническим группам .
Год |
Всего |
2кл.гр. |
3кл.гр. |
4кл.гр. |
2018 |
336 |
31 |
302 |
3 |
2019 |
312 |
34 |
274 |
4 |
Проживших 5 и более лет за 2019г - 58,4%; 2018г – 53,4%. Всего выявлено за 2019г - 55 больных, в 2018году- 70. Рак гортани-3:рак желудка-3;рак кишечник-7;рак легкого-8,молочной железы-6,рак кожи-2, ,лимфома-2,рак челюсти -1,печень-2; Рак шейки матки-3;мочевой пузырь -1;рак почки -1,губа-1;рак языка -1;меланома кожи-1;рак щитовидной железы-1;желчный пузырь-2;головной мозг-1.предстательная ж-за-3;поджелудочная – 2; ротоглотка-1,пищевод-1;с-г яичника-2.Дети- 0, подростки – 0, взрослые - 55. По возрасту: 18-35лет – 4; 35-45лет – 8; 45-65лет –21 ;65 лет и старше – 22. По городу :Всего-39 Визуальной локализаци- 16. По селам :Всего- 16. Визуальной локализации – 4. По стадиям – Город: 1-2ст - 24; 3ст - 13; 4ст – 3; посмертно-1. Село: 1-2ст – 9; 3ст-2; 4ст- 5.
Умершие за 2019 год.
Год |
Всего |
От рака |
От других причин |
2018 |
62 |
23 |
39 |
2019 |
54 |
22 |
32 |
Больные с запущенными формами:
Год |
Всего |
Визуальные формы |
2018 |
11 |
20 |
2019 |
11 |
20 |
Причины запущенности – низкая онконастороженность мед персонала больницы и ВА,
несвоевременное позднее обращение больных, скрытое течение болезни.
Все случаи с запущенной формой разобраны, протокола имеются.
За 2019 года выявлено:
Год |
Всего |
Визуальные формы |
Всего на ранних стадиях |
Из визуальных на ранней стадии |
2018 |
70 |
20 |
39 |
7 |
2019 |
55 |
20 |
33 |
13 |
В женском смотровом кабинете за 2019г.
Год |
Число посещений |
Число цитологических исследований |
2018 |
11348 |
3919 |
2019 |
36406 |
4819 |
При цитологическом исследовании женщин за 2019г:
Выявлено |
2018 |
2019 |
Предраков |
81 |
66 |
рак |
4 |
8 |
В мужском смотровом кабинете за 2019г
Год |
Число посещений |
Выявлено |
||
предрак |
рак |
|||
2018 |
4478 |
25 |
0 |
|
2019 |
21740 |
21 |
0 |
|
При профилактических осмотрах получили лечение - 21, продолжают лечение -6; отказались от лечения-0
Произведено ФОГ исследований- 15054, выявлено рака- 9; предрака-0. .
Установлена инвалидность за 12 мес 2019г – 20 человек: 1группа -3, 2 группа- 16 ;3группа- 2,инвалид детства-0,реабилитация - 3 .
Единовременное пособие за 12 мес 2019г получили: Всего-296
Работа в ЭРОБ ведется, на сегодняшний день 312 диспансерных больных вбито согласно явкам.
Сан-просвет работа:
|
2018 |
2019 |
Прочитано лекций |
78 |
103 |
Проведено бесед |
546 |
646 |
Круглый стол |
0 |
1 |
Статьи в газету |
0 |
14 |
анкетирование |
- |
8 охват(324) |
День откр.дверей |
|
7 охват (128) |
декадник |
- |
5 |
семинары |
- |
4 охват (136) |
Проведено скрининговых осмотров за 2019 год :
По раку шейки матки подлежит- 1589, выполнено - 1485 (93,5%), выявлено-33; рак- 0.
По раку молочной железы подлежит- 1566, выполнено – 1291 (82,4%), выявлено – 177,
рак-2.
По колоректальному раку:подлежит -1908, выполнено - 1810 (100,1%), выявлено – 4, рак-3.
Иммунопрофилактика
За 2019 год заболеваемость вакциноуправляемыми инфекциями представлена двумя завозными случаями кори. Серик Айлин 11.04.2018г.р. 8 –месячного возраста в январе, случай подтвержденный,( ребенок получил лечение в инфекционной больнице г.Астаны ,выписан с выздоровлением), Толкын Аян 07.06.2018 г.р. находилась в течение 25 дней на лечении в областной детской больнице с диагнозом: гастроэнтерит, после чего 4.05.2019 г. госпитализирована в 1 городскую больницу г.Нур-Султан с диагнозом :корь.
Уровень охвата профилактическими прививками по району (при требуемых показателях от 95,0-100,0 %) составил:
1.Вакцинация гексавакциной в 2 месяца – 103,7 %; 2.Вакцинация пентавакциной в 3 месяца – 116,2%; 3.Вакцинация гексавакциной в 4 месяца – 104,9 % ; 4.Ревакцинация пентавакциной в 18 месяцев – 112,5 %;
5.Вакцинация против пневмококковой инфекции в 2 месяца – 109,5 %; 6.Вакцинация против пневмококковой инфекции в 4 месяца – 110,1 %; в 12-15 месяцев – 95,2% ;
7. Вакцинация против кори, краснухи и паротита (ККП 1) в 1 год – 160,9 %(с учетом дополнительной иммунизации детей в 9 и 10 месяцев привито 239 детей)
8.Ревакцинация против дифтерии, столбняка (бустрикс) в 6 лет – 107,8 % . 9.Вакцинация против кори, краснухи, паротита (ККП2) в 6 лет – 103,6 %.
10. Ревакцинация АДСМ подросткам выполнена на 95,0%(в соответствии с планом), взрослым - на 100 %;
11.Вакцинация ОПВ против полиомиелита 104,6 %;
За 12 месяцев охват 1 вакцинацией против ВГА – 43,7 %, 2 вакцинацией – 47,6 %(вакцина отсутствовала с марта 2019 по сентябрь, в сентябре получено 90 доз, сделано 90 прививок, в октябре вакцины не поступало, получена во второй половине ноября.
Удельный вес вакцинированных новорожденных против БЦЖ в роддоме составил 73,1 %( из 145 родившихся 28 временных мед.отводов,1 отказ –Львова 21.10.2019, в сентябре проведение прививок было приостановлено),против ВГВ – 89,0 %(12 мед.отводов и 2 отказа –Абикеев М. 7.07.2019,Львова 21.10.19). С матерями ,отказавшимися от прививки ВГВ детям в родильном отделении, проведена беседа районным педиатром Балгожиной Д.К .Кроме того, зафиксирован еще один отказ- Кульмагамбетова София 10.08.19,родилась в МОБ№2 г.Нур-Султан. В октябре допривито БЦЖ на участке – 26 детей,в декабре -2, родившихся в сентябре в родильных отделениях РБ и г.Степногорска, ННЦМИД.
В апреле- мае согласно плану проведена вакцинация 4 человек против сибирской язвы в с.Наумовка и ревакцинация против брюшного тифа в апреле 5 сотрудникам «Горкомхоза» (по плану 8,вакцины нет на областном складе).В октябре завершена ревакцинация против сибирской язвы согласно плану (17)
Против туляремии привито 48( вакцинация -9, ревакцинация – 39) в феврале, 10 ревакцинировано в октябре.
С 1 апреля проводится дополнительная иммунизация против кори, привито медицинских работников до 40 лет – 91 чел. С 16 сентября проводилась дополнительная иммунизация населения района в возрасте 20-29 лет. Всего привито 2608, вт.ч.20-29 лет – 1818 (74,0%),до 20 лет – 13,старше 30 – 777.
В октябре проведена плановая вакцинация населения групп риска против гриппа. Привито 2700, в том числе детей до 14 лет- 582,взрослых 2118 ,из них медицинских работников 290, беременных 20,контингент закрытых учреждений 342.
В целях достижения оптимальных уровней охвата профилактическими прививками населения области и недопущения возникновения вакциноуправляемых инфекций осуществляется контроль : за охватом профилактическими прививками подлежащих лиц в соответствии с Национальным календарем прививок РК , за обеспечением профилактическими прививками непривитых по медицинским показаниям детей и подростков по истечении сроков медицинских отводов, а также временно выбывших детей, за обеспечением максимального охвата детей иммунизацией при выездах прививочных бригад. Проведен «Круглый стол» по проблемам вакцинации и отказов 27.03.2019.
В соответствии с годовым планом мероприятий 22 мая 2019 проведен семинар с последующей аттестацией медработников, занятых проведением профилактических прививок. Аттестовано 32 медработника(5 врачей,27 медсестер).Кроме того, проведены семинарские занятия перед кампанией дополнительной иммунизации против кори в возрасте 20-29 лет и по планированию профилактических прививок на 2020 год.
Профилактика ВИЧ/СПИДа.
Эпидемиологическая ситуация в районе.
За 2019 г зарегистрировано 5 новых случая ВИЧ-инфекции, в 2018 г за этот период 7 случай. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 19,5% в 2019 году. На 31.12.2019 года кумулятивно за вычетом умерших по району зарегистрировано 36 ВИЧ-инфицированных, детей 2.
На 31.12.2019 года всего на «Д» учёте состоит 26 лица, из них: работающих - 9, не работающих - 15. Диспансерные лица обследуются регулярно,15 из них получают антиретровирусную терапию.
Возрастной состав:
Состоит на учете |
ВИЧ |
СПИД |
дети |
2 |
0 |
18-19 лет |
0 |
0 |
20-29 лет |
3 |
0 |
30-39 лет |
15 |
0 |
40-49 лет |
4 |
0 |
50-59 лет |
2 |
0 |
60 лет и старше |
0 |
0 |
ВСЕГО |
26 |
0 |
В целях недопущения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку проводится 100% обследование беременных женщин взятых на учёт 2-х кратно в течение беременности.
На учёте в наркокабинете состоит потребителей инъекционных наркотиков двое, из них 1-состоит на учёте по ВИЧ-инфекции, оба обследованы согласно сроков.
Проводится обследование на ВИЧ-инфекцию реципиентов перед переливанием 100% и через 1,3 месяца после переливания. Согласно отчетных данных за истекший период подлежало обследованию 24 реципиентов, обследовано 24, что составило 100%.
Зарегистрировано за 6мес впервые выявленных больных с ИПП 6, обследовано на ВИЧ/СПИД - 6=100%
Сложившаяся эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в районе требует активизации санитарно-просветительной и информационно-образовательной работы среди населения медицинскими работниками. Прочитано лекции-67, бесед-246, выпушено санбюлетней-6, оформлено уголков здоровья-4.
ЗОЖ
Продолжается комплекс мероприятий по пропаганде ЗОЖ. Прочитано лекций –1087/1019 в 2018 году, проведено бесед – 6123/9545, декадников -9/3, месячников -9/9, выпущено санбюллютней –25/25, проведено семинаров -18/20, опубликовано статьи в газету -42/7, выставки -18/16, уголок здоровья -19/17, круглые столы-3/2, день открытых дверей-16/13, диктанты-5/15.
Основные направления на 2020 год:
- продолжить мероприятия по достижению целевых индикаторов ГПРЗМеморандума, Дорожных карт (недопущение материнской и младенческой смертности, смертности от туберкулеза, снижение смертности от БСК, ЗНО, недопущение летальности от ОИМ, инсульта и т.д);
- продолжить мероприятия по доукомплектованию кадрами (ВОП 3, кардиолог 1, функциональная диагностика 1, акушер-гинеколог 1, психиатр 1, анестезиолог 1, офтальмолог 1, паталогоанатом 1, рентгенолог 1, стоматолог 1),за счет предоставления койко-места в общежитии, оплаты съемного жилья, обучения по профилям за счет бюджетных средств, повышениюквалификациимедицинских работников на всех уровнях;
- проводить работу в рамкахОСМС:доведение до 100% участие в ОСМС населения, охват ИС 100% всех МО района (охват каналами связи,завершение процесса идентификации граждан (актуализация статуса), создание условий для получения всех видов услуг (получение лицензии и перепрофилирование коечного фонда с учетом восстановительного лечения и реабилитации, сестринского ухода);
- проводить оснащение медицинским оборудованием и ИМН, автотранспортом (заявка в ОУЗ, приобретение за счет собственных средств);
- проводить планомерное проведение капитальных и текущих ремонтов;
- проводить работу по эффективному использованию бюджетных средств (отсутствие кредиторской задолженности).
.
Главный врач Акшалов С.Б.
Исполнитель:
Дудкина Н.И.
РАИС
87163821670