Коньюктурный отчет по итогам деятельности ГКП на ПХВ «Аккольская районная больница» по итогам 1 квартала 2020 года в сравнении с аналогичным периодом 2019 года. (общий)

  Медицинскую помощь населению района оказывает ГКП на ПХВ «Аккольская районная больница» (переход на ПХВ с 04.04.18 года, согласно постановления акимата Акмолинской области № А-10/468 от 16.10.2017 года «О реорганизации организаций здравоохранения») на 80 коек, в составе которой РП на 250 посещений в смену, 5 ВА, 21 МП. Функционируют 70 коек дневного пребывания (5 коек при РП перепрофилированы в койки при стационаре, приказ по РБ № 131/1-п от 10.10.19 года): 40 при РП, 10 при ВА, при стационаре: 20 коек (11 терапевтических, 4 травматологических, 3 хирургических, 2 гинекологических).

Коечный фонд: Проведено перепрофилирование коечного фонда круглосуточного стационара (приказ по РБ № 23-п от 31 января 2020 года). Структура  отделений  выглядит следующим образом: терапевтическое отделение  на 26 койки, из них: терапевтических 12,  кардиологических-4, эндокринологических 1, неврологических 3, ВЛ и Р кардиологические 2, ВЛ и реабилитация неврологические 2, СУ 2. инфекционное отделение на 15 коек из них инфекция для взрослых 7, инфекция для детей 8, хирургическое  отделение на 12 коек, из них: хирургических взрослых 8, хирургических детских 2,   гинекологических -2, травматологическое отделение на 10 коек, из них: травматологических взрослых 10, ВЛиР травматологических 1, родильное отделение 5 коек, из них:  беременных  и рожениц 2 койки, патология беременных – 3 койки,  педиатрическое  отделение 12 коек.   Кроме того, функционирует  ПИТ, на 3 койки. Обеспеченность койками круглосуточного стационара на 10 тыс. населения 30,3 в 2019 г, 31,0  в 2020 году. 

Оснащенность медицинским оборудованием:

Всего 65,4, РБ-75,69, ВА-48,2,МП-71,7.      

Население района (по статистике) 2018-2019 год: всего- 25641 (на 01.05.2019 г 25824, средняя численность 25809), город-13385 (52,2%), село-12256 (47,8%). Взрослые-18760, подростки-980, дети-5901, женщин всего-12807, в том числе фертильного возраста-5476. Население района (по РПН) 2019 год: 26773.

        Кадровый состав: В РБ работает  49 врачей (РБ 15, РП 29, ВА 5)/49 врача (ЦРБ 14, РП 29, ВА 6) в 2018 году:

-врачей с квалификационной категорией-19/20, % категорийности 38,8/40,8.  Высшей-2-

10,5%, первой-11-57,9%, второй-6-31,6% в 2019 году.  Высшей-3-15,0%, первой-12-60%, второй-5-25% в 2018 году. Обеспеченность на 10 тыс. населения-19,1/19,1 в 2018 году.

            Средних медицинских работников- 165(РБ-52, РП -66, ВА-47)/171 (ЦРБ-56, РП -63, ВА-52)  в 2018 году:  

- из общего числа средних медицинских работников -56/50 с категорией, % категорийности -31,6/29,2. Высшей-31-55,35%, первой-17-30,35%, второй-8-14,3% в 2019 году. Высшей-20-40%, первой-17-34%, второй-13-26% в 2018 году. Обеспеченность на 10 тыс. населения-64,4/66,5 в 2018 году.

Потребность 11 врачей: ВОП 3, кардиолог 1, фтизиатр 1, акушер-гинеколог 1, психиатр 1, анестезиолог 1, офтальмолог 1, паталогоанатом 1, рентгенолог 1.

Количество территориальных участков в амбулаторно- поликлинических отделениях по Аккольскому району составляет 16, из них ВОП- 15 – 93,7%,  терапевтических- 1 - 6,3%. Средняя нагрузка на  ВОП составляет -1629,  на врача терапевта -2077.

                                               Демографические показатели

 Из приведенных данных видно, что число родившихся увеличилось, увеличилось число умерших. Показатель рождаемости увеличился на 0,2,  показатель смертности увеличился на 0,8. Естественный прирост положительный. Материнская смертность не зарегистрирована.  Младенческая смертность 2 случая  (неонатальная смертность) (Q 89.7- множественные врожденные аномалии и J18.1- долевая пневмония неуточненная).

Общая смертность на 100 тыс. населения:

Из приведенных данных видно, что увеличилось количество умерших, в том числе от БСК, новообразований, БОД и прочие причины.

 Среди причин смерти в 2020 году на первом месте прочие причины 56,3%, на втором месте БСК 18,3%, на третьем месте БОД  12,7%

Среди причин смерти в 2019 году на первом месте прочие причины 61,5%, на втором месте БСК  17,3%, на третьем месте  БОД 11,5%.

Показатель смертности:

- всего 2,8/2,0  в 2019 году;

- БСК 50,7/34,9 в 2019 году;

- в том числе АГ 0/0; ИБС 6 (23,4)/5  (19,4); в том числе от НС 1 (3,9)/0, от инфаркта миокарда 0/0; ЦВБ 1 (3,9)/4 (15,5) в 2019 году, в т.ч. ОНМК 0/ 4 (15,5) в 2019 году;

- новообразования  23,4/7,8  в 2019 году, из них злокачественные: 19,5/7,8  в 2019 году;

- травмы 7,8/0  в 2019 году;

- БОД 35,1/23,3  в 2019 году;

-БОП 0/7,8  в 2019 году;

- инфекционные болезни 0/0 в 2019 году, в том числе туберкулез 0/0 в 2019 году;

- прочие причины  155,9/124,3  в 2019 году;

- старость 3,9/3,9 в 2019 году.

Динамика показателя смертности по нозологиям:

Смертность  по  основным  нозологиям  в  разрезе  участков

По итогам января 2020 года  показатели общей смертности превышают районный уровень   на следующих участках : 3, 10, 18,19 ВОП. Смертность от БСК зарегистрирована на 2 терапевтическом, 3, 5, 13, 14, 17, 18, 19 ВОП. Смертность от онкопатологии зарегистрирована на 2 терапевтическом участке, 10, 13 и 18 ВОП.

Посещения:

Число посещений на одного жителя за 2020 год – 0,7.

Анализируя работу амбулаторно-поликлинических учреждений можно отметить увеличение числа посещений в ЛПУ района (РП и ВА) на 2340.

Всего  26878/24538  в 2019 году,  в том числе:  

- на приеме, включая стоматологов  22949/22566  в 2019 году,

-на дому  2356/1972  в  2019 году.

Уменьшилось число посещений в РП:

-на приеме, включая стоматологов увеличилось на 744   21188/20444  в 2019 году,

-на дому увеличилось на 279  1761/1482  в  2019 году.

 Увеличилось число посещений в ВА:

-всего на 1317  человек и составило 3929/2612  в 2019 году.

- на приеме увеличилось на 1212  3334/2122  в 2019 году,

-на дому увеличлось  на 105  595/490 в 2019 году.

Посещения в разрезе врачебных участков   по данным АИС «Поликлиника»

Работа ПМСП :

Первичная заболеваемость на 100 тыс. населения:

Анализируя 12 форму, можно отметить уменьшение числа зарегистрированных статистических талонов с впервые выявленными заболеваниями. Всего 1788/2377 в 2019 году, дети 459/851 в 2019 году, подростки 166/159 в 2019 году, взрослые 1163/1367  в 2019 году.

         Первичная заболеваемость уменьшлась 6969,9/9235,0, в 2019 году на 100 тыс. населения, в том числе дети 7763,9/14394,5, подростки 16938,8/16224,5, взрослые 6141,7/7219,1.

Заболеваемость и смертность  населения социально-обусловленными и мониторируемыми заболеваниями выглядит следующим образом:

  Число выявленных  больных туберкулезом осталось прежним 4/4  в 2019 году, показатель заболеваемости 15,6/15,5  в 2019 году  на 100тыс. населения. Умерло от туберкулеза 0/0 в 2019 году, показатель смертности  0/0 в 2019 году  на 100 тыс. населения.       

     Число выявленных больных  онкопатологией увеличилось  14/13 в 2019 году, показатель заболеваемости 54,6/50,5 на 100 тыс. населения.  Умерло от онкологических заболеваний 5/2 в 2019 году, показатель смертности 19,5/7,8 в 2019 году  на 100 тыс. населения. 

    Число выявленных больных БСК  109/176 в 2019 году, показатель заболеваемости 424,9/683,8  на 100 тыс. населения. В том числе ИБС 25/26, показатель заболеваемости 97,5/101,1 (ОИМ- 7/5 показатель заболеваемости 27,3/19,4), АГ 10/98 показатель заболеваемости 38,9/381,0, ЦВБ 20/12, показатель заболеваемости 77,9/46,7, в том числе ОНМК 7/3 показатель заболеваемости 27,3/23,3.

    Число выявленных больных сахарным диабетом 19/20, показатель заболеваемости 74,1/77,7  в 2019 году.

      Число впервые выявленных больных сифилисом 0/2 в 2019 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения  0/7,8  в 2019 году.

     Число впервые выявленных больных гонореей  0/0  в 2019 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения  0/0 в 2019 году.

      Число впервые выявленных психических больных 2/8 в 2018 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения  7,8/31,1  в 2019 году.

        Число впервые выявленных наркологических больных  9/4  в 2019 году, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения  35,1/15,5  в 2019 году.

Заболеваемость в разрезе участков

Проводилось ФОГ обследование населения: подлежало 15349/15052, осмотрено –

1827 – 12,10%/1675 - 10,9%  в 2019 году.

Скрининги: 

Деятельность ПУЗ

Работа стационара:  Всего за 3 месяца 2020 года в стационаре пролечено 689  больных, 792 в 2019  году. Из них по ОСМС -105, по  ГОБМП-591.

Показатель обеспеченности койками  на 10 тыс. населения составил  31,0/30,3 в 2019 году.

Умерших в 2020 году 7, за аналогичный период 2019 года зарегистрировано 3 умерших.

Структура летальности по срокам:          

Структура летальности по нозологиям:         

Расхождение клинического и патологоанатомического диагноза 2020 год  -1 -33,3% вскрыто 3-42,9%, в 2019 году 1-50%.

Работа койки  составила  68,9 в 2020 году, 77,4 в 2019 году (норма 82,5).

Среднее пребывание на койке выросло с 7,5 в 2019 до 7,9 в 2020 году (норма 7,45).

Оборот койки  снизился и   составил 10,3 в 2019 году ,  8,7 в 2020 году.

Показатель летальности   повысился и составил 0,4 в 2019 году 1,0 в 2020 году. 

Показатель  среднего  времени простоя койки 0,5 в 2019 , 1,6  в 2020 году.

Среднее количество свободных коек составило 5,0 в 2019, 13,2 в 2020 году  от коечного фонда.

 Коечный фонд в разрезе профилей: (кроме  того больных  новорожденных 5 в 2020 году, 5 в 2019 году).

При норме работы койки 82,5, отмечается выполнение по следующим профилям: терапевтический, кардиологический, инфекционный, гинекологический.

Анализ пролеченных в разрезе финансирования (ГОБМП, ОСМС) по профилям:

Простой в разрезе профилей:

Экстренная госпитализация в разрезе профилей:

    Из приведенных данных видно, что при целевом показателе плановой  госпитализации 27,1 отмечается исполнение по следующим профилям: терапевтический, кардиологический,  эндокринологический, хирургия для взрослых, хирургия для детей, патологии беременных, неврологический.

В целом по стационару целевой показатель не достигнут на 16,6%.

Хирургическая работа ( с акушерством и гинекологией)годовой:

Работа хирургической службы (с акушерством и гинекологией) :

Уменьшилось количество проведенных операций  на 2,9%;

Хирургическая активность повысилась на 23,8%;

Показатель послеоперационных осложнений 1,5;

Показатель экстренности операций вырос на 33,0%;

Послеоперационная летальность в 2019 году 1 случай- 0,8, в 2020 году 1 случай 0,8.

Хирургическая работа в разрезе профилей:

Хирургическая активность выросла:  хирургия взрослая на 23,3%,  травматология на 87,9%, по гинекологии снизилась  на 21,2%, по детской хирургии  на 14,8%;

Показатель послеоперационных осложнений 3,7 по взрослой хирургии (1 случай);

Послеоперационная летальность в 2019 году 1 случай, показатель 1,8, в 2020 году 1 случай 1,9.

Хирургическая работа в разрезе профилей (дневной стационар):

Показатели деятельности стационаро-замещающих подразделений:

В дневных стационарах пролечено всего больных 282/438 в 2019 году, в том числе при РБ 155/274 в 2019 году, при РП и ВА 127/164 в 2019 году. Проведено к/ дней 2120/3423 в 2019 году, среднее пребывание 7,5/7,8.

  По ОСМС  161: при РБ -102, при РП и ВА- 59.

По ГОБМП 121:при РБ -68, при РП и ВА -53.

Онкологическая служба.

             Диагностика: Р-графия-1640, ФОГ –2668, ФГДС-188, колоноскопия-7, УЗИ – 892,      

             Кольпоскопия- 10.

Число принятых больных за   1кв  2020 год.

Число больных состоящих на учете за 1кв  2020г по клиническим группам .

Проживших 5 и более лет за 2020г - 54,8%; 2019г – 53,4%

Всего выявлено за 1кв 2020г – 14, 1кв 2019г – 13 больных.

Рак желудка-3;Мочевой пузырь-1;рак легкого-2;рак эндометрия-1;рак почки-1;

рак ротоглотки-1;рак яичника-1;рак пищевода-1;рак кишечника-1;

О.лейкоз-1;Меланома-1.

Дети- 0,  подростки – 0, взрослые - 14.

По возрасту:  18-35лет – 0;  35-45лет – 0; 45-65лет –10  ;65 лет и старше - 4

По городу :Всего- Визуальной локализаци- 1

По селам :Всего-  Визуальной локализации - 1

По стадиям – Город: 1-2ст - 6;  3ст - 0;  4ст – 1; посмертно-1

                       Село: 1-2ст – 2;   3ст-3;   4ст- 1

Умершие за 1кв  2020 год.

Больные с запущенными формами:

Причины запущенности – низкая онконастороженность медицинского персонала больницы и ВА, несвоевременное позднее обращение больных, скрытое течение болезни.Все случаи с запущенной формой разобраны, протокола имеются.  За  1кв 2020 года  выявлено:

В женском смотровом кабинете за 1кв 2020г.

         При цитологическом исследовании  женщин за 1кв 2020г:

В мужском смотровом кабинете за 1кв 2020г

При профилактических осмотрах получили лечение - 9, продолжают лечение -5;  отказались от лечения-0

Произведено ФОГ исследований- 2668,  выявлено рака- 5; предрака-42. .

Установлена инвалидность за 1кв 2020г – 3  человека: 1группа -2, 2 группа- 1 ;3группа-0 ,инвалид детства-0,реабилитация - 0 .

Единовременное пособие за 1кв 2020г получили:26чел  Всего- 296

Работа в ЭРОБ ведется, на сегодняшний день все  310 диспансерных больных вбито согласно явкам.

Сан-просвет работа за 1кв 2020

                                              2020                               2019

« С  К  Р  И  Н  И  Н  Г »

Проведено скрининговых осмотров за 1кв 2020 год :                 

По раку шейки матки подлежит- 1560   выполнено -  113 (16,,1%)

 По раку молочной железы подлежит- 1835         выполнено –   399 (21,7%)

По колоректальному раку:подлежит -1908           выполнено -   40 (2,2%)

Профилактика ВИЧ/СПИДа.

Эпидемиологическая ситуация в районе.

За 3 месяца 2020 г зарегистрировано 0 новых случая ВИЧ-инфекции, в 2019 г за этот период 3 случай. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 10,6% в 2019году. На 01.03.2020 года кумулятивно за вычетом умерших по району зарегистрировано  35  ВИЧ-инфицированных,  детей 0.

На 01.03.2020 года всего на «Д» учёте состоит 26 лица, из них: работающих - 9, не работающих - 16. Диспансерные лица обследуются регулярно, 5 из них получают антиретровирусную терапию.

Возрастной состав

За 3 месяца 2020 года скрининговым обследованием на ВИЧ- инфекцию охвачено 1599 лицо, удельный вес охвата составил 9,8%.

В целях недопущения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку проводится 100% обследование беременных женщин взятых на учёт 2-х кратно в течение беременности.

На учёте в наркокабинете состоит потребителей инъекционных наркотиков двое, из них 1-состоит на учёте по ВИЧ-инфекции, оба обследованы согласно сроков.

Проводится обследование на ВИЧ-инфекцию реципиентов перед переливанием 100% и через 1,3 месяца после переливания. Согласно отчетных данных за истекший период подлежало обследованию 24 реципиентов, обследовано 24, что составило 100%.

Зарегистрировано за 6мес впервые выявленных больных с ИПП 6, обследовано на ВИЧ/СПИД  - 6=100%

Сложившаяся эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в районе требует активизации санитарно-просветительной и информационно-образовательной работы среди населения медицинскими работниками. Прочитано лекции-67, бесед-246, выпушено санбюлетней-6, оформлено уголков здоровья-4.

Главный врач        Акшалов С.Б.